一般無不適，多因不育而就診，或有原發癥狀。因不育產生精神壓力較大者可誘導性功能減退、陽痿及早泄等。

體格檢查
醫生會對患者陰莖陰囊進行相應的檢查，判斷是否有異常，如懷疑為精索靜脈曲張導致少精的病人，醫生會重點對陰囊及其內容物等進行檢查，包括站立位和平臥位檢查，囑患者取站立位，深吸氣后緊閉聲門，再用力做呼氣動作，通過增加腹壓，了解患者的陰囊情況。
實驗室檢查
1、精液常規分析
患者精子數低于20×106/ml。WHO（世界衛生組織）第5版正常參考值為，精子濃度>15x106/ml或精子總數>39x 106/ml。
2、激素測定
實驗室檢測的生殖內分泌激素主要有：泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和睪酮（T）等。
3、染色體檢查
實驗室對患者進行染色體檢查，判斷是否有染色體的異常。
4、抗精子抗體（AsAb）檢查
該項檢查用來判斷患者是否為抗精子抗體免疫所導致的少精子。
5、精液培養
生殖道感染不是男性不育的主要原因，而且無癥狀的生殖道感染是否影響生育還有爭議。該檢查可評估是否發生感染。
影像學檢查
1、彩色多普勒超聲檢查
判斷患者是否有精索靜脈曲張。
2、CT、MRI
一般不推薦，但對繼發性精索靜脈曲張尋找病因有用。

通過詢問病史，體格檢查及其他實驗室輔助檢查（遺傳學檢查、免疫學檢查、內分泌激素測定、微生物學檢查、抗精子抗體、微量元素測定等）大多能發現引起少精子癥的病因。
1、連續、間斷3次取精行精液分析，精液參數中精子密度<20×106/ml，其他參數正常或基本正常可診斷為少精癥。對查不出任何病因，可考慮為特發性少精子癥。當精子密度≤5×106/ml時，可診斷為嚴重少精子癥。
2、精液分析精子數目低于20×106/ml并同時伴有引起少精子的疾病病因時，可診斷為繼發性少精子癥。
3、伴弱精時診斷為少弱精子癥，同時伴弱精和畸精時診斷為少弱畸精子癥。
診斷依據
WHO第5版標準為：
1、輕度少精子癥：10≤精子濃度<15x 106/ml。
2、中度少精子癥：5≤ 精子濃度<10x 106/ml。
3、嚴重少精子癥：1≤精子濃度<5x 106/ml。
4、極度少精子癥：精子濃度< 1x106/ml。
5、隱匿精子癥：新鮮精液制備的玻片中沒有精子，但在離心沉淀團中可發現精子。
鑒別診斷
少精子癥和精液過多癥需要鑒別，精液過多癥一次排精液量過多，大于6ml時，由于精漿的稀釋作用，可能出現精子密度降低，表現為少精子現象。同時還要注意取精時精液是否有前一部分丟失，由于前一部分精液中精子的密度較高，丟失后可能造成精子密度偏低或假性少精。

一般治療
注意糾正不良生活習慣：忌煙、不能酗酒、不要洗桑拿等。注意避免接觸重金屬（如鉛、鎘等）、內分泌干擾物等。盡量避免高溫環境工作、接觸放射線的工作等。
藥物治療
1、激素療法
根據患者的實際情況，及激素檢查結果，選擇使用促性腺激素釋放激素、促性腺激素、雄激素等。
2、芳香酶抑制劑
過多的使用雌激素對生精上皮有直接損害作用，還能使睪酮的生物合成降低。使用芳香酶抑制劑能明顯改善精子的發生和生育力。睪內脂可以增加精子的計數和妊娠率。
3、抗感染藥物
患者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素，如米諾環素、四環素、阿奇霉素、多西環素和紅霉素，淋球菌感染可選用頭孢曲松鈉等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染，用藥時間以10～14天為宜，要求夫妻倆同時服藥。由于某些抗生素在殺菌的同時，對精子活力也造成影響，建議遵醫囑使用。
4、營養素
遵醫囑使用維生素E、維生素A。此外，還可以選用肉堿、精氨酸、抗氧化劑、維生素C、谷胱甘肽、硒、輔酶Q-10、維生素B12、葉酸和復方氨基酸。
5、改善細胞能量代謝的藥物
此類藥物主要有左卡尼汀、輔酶Q-10和己酮可可堿等。該類藥物參與細胞能量代謝，對精子的發生有重要作用。
6、改善生殖系統微循環藥物
這類藥物有七葉皂苷類和胰激肽原酶。七葉皂苷類藥物能改善部分精索靜脈曲張患者的精液質量。激肽原酶通過刺激前列腺素E2，從而改善微循環，增強睪丸的生精作用及有助于附睪內的精子成熟。
手術治療
對于隱睪和鞘膜積液導致少精癥的患者，一般需要手術治療。
其他治療
對于藥物、手術等治療效果不佳，有迫切生育要求的患者，可以根據實際情況采用輔助生殖技術。如可選用精子優化技術或分次冷凍保存精液行自體人工授精。極度少精子者可行顯微授精術。

1、規律作息，規律性生活，有利于精子新陳代謝。
2、遠離有毒、放射性物質，避免精子損傷。
3、室內多通風換氣，保持溫度適宜，避免過熱的環境，以免造成精子損傷。
4、注意個人衛生和食品衛生。
5、適當參加體育鍛煉，增強體質。
6、忌久坐或長時間騎自行車，以免導致陰部充血。

1、日常生活中戒煙，盡量不要喝酒。
2、遠離輻射和各種有害的化學物質。
3、避免長時間騎自行車、泡熱水澡，不洗桑拿，不穿緊身內褲。
4、注意預防各種感染，尤其是生殖道感染。