原發性痛經，在青春期多見，常在月經初潮后 1～2 年內發病。 疼痛多在月經來潮后開始，最早出現在經前 12 小時，以月經的第一天疼痛最為劇烈，持續 2～3 天后緩解。 一般會感覺下腹部劇烈的絞痛，有些類似于腹瀉時的疼痛；有些人還會感到腰痛、臀部或者大腿內側疼痛?？砂橛袗盒摹I吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗。 去醫院就診是往往查不出任何婦科異常。
繼發性痛經，指由盆腔器質性疾病引起的痛經。常見于子宮內膜異位癥、先天性子宮畸形、陰道橫隔、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔淤血綜合征及宮內節育器等。

體格檢查
原發性痛經體格檢查無特殊的陽性體征。繼發性痛經患者，如盆腔炎患者，可發現子宮、宮頸、附件觸痛；子宮腺肌病患者，子宮增大、壓痛、質地硬。
實驗室檢查
痛經沒有明確的實驗室檢查，但在病因診斷的過程中，需要借助實驗室檢查對引起痛經的病因進行鑒別。
1、血常規
觀察白細胞數及中性粒細胞比例，判斷是否有感染存在。
2、陰道分泌物培養
對感染引起的痛經有重要意義。
3、腫瘤標志物
血清CA125和人附睪蛋白4（HE4）測定對子宮內膜異位癥的診斷有幫助，血清CA125水平升高、HE4正常水平時考慮子宮內膜異位癥。
影像學檢查
1、超聲檢查
醫生一般會建議患者做超聲檢查，用于了解子宮及雙附件的情況。
2、盆腔靜脈造影
有助于診斷盆腔靜脈淤血綜合征。
3、子宮輸卵管造影
可以幫助診斷先天性子宮畸形如單角、中隔子宮等，判讀有無宮頸管狹窄。
其他檢查
1、腹腔鏡檢查
不僅能確定盆腔炎的病變部位與程度，還能確診子宮內膜異位癥或取活檢，同時可鑒別盆腔腫塊，如炎性包塊、子宮肌瘤等。
2、宮腔鏡檢查
可幫助診斷黏膜下肌瘤、宮內節育器嵌頓及內膜炎癥等。

醫生一般依據病史、婦科檢查即可作出診斷。必要時需做血常規、超聲、腹腔鏡等檢查來明確是原發性痛經還是繼發性痛經。
痛經的診斷過程實際上就是病因診斷的過程，在診斷時需注意以下幾點：
1、病史要點
詳細詢問月經史，包括周期、經期、經量、有無組織物排出等。了解有無產生疼痛的誘因，如過度緊張、焦慮、悲傷、過勞或受冷等。
2、癥狀要點
注意采集疼痛的全過程包括痛經發生的時間、性質、程度和有無漸進性加劇。
3、檢查要點
婦科檢查時注意子宮大小、位置、質地和活動度、有無突起或結節感，于宮骶骨韌帶及子宮兩側有無粘連、增厚、結節或腫塊、觸痛等。同時根據實際情況選擇相應的輔助檢查。

一般治療
保證足夠的休息和睡眠、規律適度的鍛煉、戒煙等對緩解疼痛也有幫助。
藥物治療
1、前列腺素合成酶抑制劑（NSAIDs）
適用于不要求避孕或對口服避孕藥效果不好的原發性痛經患者。常用藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。除了減輕疼痛外，還能減輕惡心、嘔吐、頭疼等相關癥狀。但胃腸道潰瘍、阿司匹林或相似藥品過敏者忌用。
2、避孕藥
對有避孕要求或對NSAIDs無反應者可作為首選藥物，但是會產生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等副作用。
3、激素類藥物
雌激素常用于子宮發育不良的患者，如口服妊馬雌酮、17β-雌二醇；孕激素可抑制子宮收縮，如肌內注射黃體酮或口服甲羥孕酮；雌激素、孕激素復合物多用于治療頑固性痛經。
4、解痙藥
痛經發作時可用阿托品、顛茄合劑等解痙藥物對癥治療。
手術治療
1、子宮神經部分切除術
適用于原發性痛經藥物治療無效的頑固性患者。
2、宮頸擴張術
用于宮頸狹窄引起的繼發性痛經者。
3、病灶切除術
子宮內膜異位癥、子宮腺肌病引起的繼發病痛經，如果患者年輕且有生育要求，可行病灶切除術。
4、子宮切除術
對于病情較頑固的原發性或繼發性痛經患者，如果沒有生育要求可采取子宮切除術。
物理治療
1、經皮電神經刺激
經皮電神經刺激可以改變身體對疼痛信號的接受能力，適用于藥物治療無效、副作用不能耐受、或不愿接受藥物治療的原發性痛經患者。
2、高強度聚焦超聲技術
主要用于子宮腺肌病所引起的痛經且藥物治療療效不佳的患者。
心理治療
患者需要了解關于月經的相關知識，認識到月經時輕度不適是生理反應，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。

來月經時下腹部可用熱水袋進行局部熱敷，但需注意熱水袋不宜過熱，以防燙傷皮膚。
經期避免淋雨受涼、不游泳、避免冷水洗浴。
可通過聽音樂來轉移注意力。

1.經期保暖，避免受寒及經期感冒。
2.經期禁游泳、盆浴、冷水浴。
3.保持陰道清潔，經期衛生。
4.調暢情志，保持精神舒暢，消除恐懼心理。
5.如出現劇烈性痛經，甚至昏厥，應先保暖，再予解痙鎮痛劑。
6.練習瑜珈，彎腰，放松等動作更能松弛肌肉及神經，且體質增強有助改善經痛。
7.積極正確地檢查和治療婦科病，月經期應盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術，防止細菌上行感染。患有婦科疾病，要積極治療，以祛除引起痛經的隱患。