前驅(qū)癥狀
發(fā)疹前數(shù)天可出現(xiàn)上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，伴有發(fā)熱以及乏力等全身不適，也可出現(xiàn)肌肉及關(guān)節(jié)痛，多為膝關(guān)節(jié)受累，類(lèi)似于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣表現(xiàn)。
皮損
多發(fā)生于小腿前側(cè)，亦可發(fā)生于大腿與上肢伸側(cè)甚至面部。皮損為紅色結(jié)節(jié)，直徑1~5cm，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，對(duì)稱(chēng)性散在分布，不融合。慢性復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑多為單側(cè)，雙側(cè)者不對(duì)稱(chēng)。皮損局部溫度升高，自覺(jué)疼痛和壓痛，數(shù)天后皮損變平，呈青色。皮損一般經(jīng)3~6周自行消退，不留痕跡，但可再發(fā)。

體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查患者病變部位，觀察皮損的形態(tài)、大小、范圍，還會(huì)對(duì)病變部位進(jìn)行按壓，詢問(wèn)患者是否疼痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或輕度升高，但在初期，伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯增高。約有2/3的患者血沉增快。血清β2微球蛋白也可能增高。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）
通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。在伴有結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。
3、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)
也叫抗“O”試驗(yàn)，通過(guò)測(cè)定血清中的ASO抗體效價(jià)，判斷病人有無(wú)A族溶血性鏈球菌感染的試驗(yàn)。多次檢測(cè)均正常可以排除風(fēng)濕病。
影像學(xué)檢查
原發(fā)病為肺結(jié)核時(shí)，可進(jìn)行X線檢查，結(jié)節(jié)性紅斑患者X線顯示有雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大時(shí)。
病理檢查
1、檢查方法
醫(yī)生使用一些器材取得結(jié)節(jié)內(nèi)部分組織，通過(guò)處理后在顯微鏡下觀察，可以看到組織的病理學(xué)特征。
2、病理表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性紅斑病理表現(xiàn)為間隔性脂膜炎，皮下脂肪間隔增厚。早期脂肪間隔水腫，伴嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；晚期淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)，偶見(jiàn)多核巨細(xì)胞。脂肪小葉間隔的中小血管內(nèi)膜增生，管壁增厚，管腔可見(jiàn)血栓。真皮深層血管周?chē)匝装Y細(xì)胞浸潤(rùn)。

醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及病史可進(jìn)行初步診斷，結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查與組織病理學(xué)檢查的結(jié)果可以排除其他疾病，明確診斷。
鑒別診斷
1、硬紅斑
多發(fā)生于小腿屈側(cè)，常單發(fā)或?yàn)閿?shù)個(gè)，皮損較結(jié)節(jié)性紅斑為大，病程長(zhǎng)。可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。部分患者與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。通過(guò)PPD試驗(yàn)可進(jìn)行鑒別。
2、回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎
為結(jié)節(jié)性紅斑皮損。主要位于胸、腹、股、臀。成團(tuán)出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱.病理改變?yōu)橹窘M織炎。必要時(shí)可通過(guò)組織病理學(xué)進(jìn)行鑒別。
3、結(jié)節(jié)性血管炎
好發(fā)于中年女性，結(jié)節(jié)主要位于小腿外側(cè)及后側(cè)，進(jìn)展緩慢，偶有破潰者。有人認(rèn)為本病是硬紅斑的早期或輕型。通過(guò)病理檢查可將兩者鑒別。

一般治療
減少活動(dòng)，抬高患肢，臥床休息有助于緩解病情。
藥物治療
1、非甾體抗炎藥
有助于緩解疼痛，如吲哚美辛、水楊酸鈉或阿司匹林等。
1、碘化鉀
可口服，或加入牛乳中，飯后口服，癥狀很快能得到緩解。
2、糖皮質(zhì)激素
病情重者，可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常用藥物有潑尼松。
3、免疫抑制劑
可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療炎癥性腸病合并結(jié)節(jié)性紅斑者。常用的藥物有羥氯喹、環(huán)孢素A或沙利度胺等。
4、秋水仙堿
可用于結(jié)節(jié)性紅斑合并白塞癥的患者。
5、抗生素
如有鏈球菌等感染者，可選用敏感抗生素。
放化療
腫瘤患者可以應(yīng)用放化療進(jìn)行治療。
1、放療
放療是指通過(guò)使用輻射性的高能量束，殺死癌細(xì)胞，防止疾病進(jìn)展的治療方式。
2、化療
化療是指使用化學(xué)藥物殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)、擴(kuò)增以防止腫瘤轉(zhuǎn)移的治療方式。

應(yīng)避免過(guò)度勞累，注意休息，規(guī)律作息時(shí)間，休息時(shí)可適當(dāng)抬高患肢。
盡量不吃或少吃辛辣等刺激性食物，飲食清淡為宜。 避免將皮膚直接暴露于太陽(yáng)光下。
保持平和、積極的心態(tài)，結(jié)節(jié)性紅斑可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，此時(shí)患者要保持耐心，積極配合治療。

1、有免疫性疾病家族史者，日常需要避免可能引發(fā)本病的刺激性因素。
2、加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力，減少病原體感染的機(jī)會(huì)。
3、在使用磺胺類(lèi)、抗生素、避孕藥等藥物時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不可擅自用藥。
4、患有結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)肉瘤病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病者日常需要留意皮膚變化。