1、疼痛
排便時由于肛裂內神經末梢受刺激，立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛；便后數分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛管括約肌收縮痙攣，再次出現劇痛，此期可持續半到數小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發生疼痛。
2、便秘
因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環。
3、出血
排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡，或滴鮮血，大量出血少見。
4、瘙癢
肛裂患者由于肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對肛緣皮膚造成刺激，進而產生瘙癢等癥狀。

體格檢查
患者需要暴露肛門，醫生會先觀察肛門情況，并行直腸指檢（戴上指套在充分潤滑下摸直腸情況）。急性肛裂可見裂口邊緣整齊，底淺，呈紅色并有彈性，無瘢痕形成。慢性肛裂因反復發作，底深不整齊，質硬，邊緣增厚纖維化、肉芽灰白。肛裂患者常可發現肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時存在，稱為肛裂“三聯征“。肛裂行肛門檢查時，常會引起劇烈疼痛，有時需在局麻下進行。
病理檢查
對位于側位的慢性潰瘍，要考慮是否存在結核、癌、克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變，行活組織病理檢查可鑒別診斷。
其他檢查
對難以確診的肛裂可行肛門鏡檢查，直觀看到肛門情況。

通過詢問癥狀，醫生就可以初步判斷是不是肛裂。為了進一步明確診斷，醫生會輕輕撥開臀部并觀察肛門。 有時候，醫生可能會建議結腸鏡檢查，以便排除其他引起便血的疾病，那些疾病通常比肛裂嚴重，需要及時治療。
鑒別診斷
1、痔瘡
分為內痔、外痔和混合痔。一般不會出現疼痛，當痔體發生嵌頓或血栓，會出現明顯疼痛。通過癥狀和體格檢查多可以鑒別。內痔多為無痛性，有間歇性便后鮮血，常出現大便時滴血或便紙上帶血，嚴重時痔核可以脫出肛門外。外痔多表現為肛門口皮贅、肛門不適、潮濕不潔，有時可伴有瘙癢。混合痔可同時出現內痔和外痔的癥狀。
2、直腸癌
早期直腸癌可無明顯癥狀，隨著疾病進展，患者可以出現大便性狀和習慣改變，可出現黏液膿血便以及里急后重感，低位的直腸癌可以通過指診觸摸到腫塊，行電子結腸鏡檢查通常可以確診。
3、肛瘺
通常表現為肛緣任意部位的皮膚上出現引流小孔。探查皮膚小孔會發現一個從肛周皮膚延伸至肛門直腸的通道，接通引流物可能是膿性的，引流不充分會伴發膿腫，引起不適，出現紅斑和硬化。而肛裂則沒有這種瘺道。
4、肛周膿腫
肛周膿腫以肛周脹痛等局部癥狀為主，嚴重者可伴有發熱等全身癥狀。對于淺表的肛周膿腫查體可以發現有壓痛的肛周紅腫，可伴波動感，穿刺可抽出膿液。位置較深的肛周膿腫指診等肛周檢查可無異常發現，依靠穿刺抽出膿液可確診，必要時可借助計算機斷層成像（CT）、磁共振成像（MRI）或超聲來診斷。
5、其他
應注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別，如克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結核、肛周腫瘤、艾滋病、梅毒、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒別，可以取活組織作病理檢查以明確診斷。

肛裂的非手術治療原則主要是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環，促使局部愈合。經久不愈、保守治療無效、且癥狀較重者可采用手術治療。
急性期治療
急性肛裂可采用溫水坐浴聯合纖維素攝入治療。必要時可局部應用利多卡因軟膏和氫化可的松軟膏緩解疼痛 。
一般治療
1、排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。
2、口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加多纖維食物、多飲水。，保持大便通暢。
3、局部麻醉后，病人側臥位，先用示指擴肛后，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創面，促進裂口愈合。但此法復發率高，可并發出血、肛周膿腫、大便失禁等。
藥物治療
1、局部鎮痛藥物
對于疼痛劇烈的患者，可以使用局部鎮痛藥，如利多卡因膠漿等。
2、瀉藥
可以通過口服緩瀉劑來改善便秘癥狀，但注意不宜長時間使用。長時間口服緩瀉劑可以引起頑固性便秘、結腸黑變病等疾病。
3、血管擴張劑
局部使用0.2%的硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，該藥膏可作用于平滑肌，使肛門內括約肌松弛，肛管壓力下降，改善肛裂部位的血液循環，促進肛裂的愈合。該藥的副作用是頭痛和低血壓，且有耐藥性。
手術治療
1、肛裂切除術
即切除全部增生變硬的裂緣、前哨痔、肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌，創面敞開引流。缺點為愈合較慢。
2、肛管內括約肌切斷術
肛管內括約肌為環形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。內括約肌側切術（LIS）是治療慢性肛裂的首選方法。但因內括約肌切斷術可降低平均肛管最大靜息壓，所以手術不當可導致肛門失禁。
3、肛門皮瓣技術
是治療慢性肛裂的一種安全手術選擇，適用于肛管皮膚有較大缺損、肛裂合并肛管有明顯狹窄且內括約肌切開術后易發生肛門失禁的患者。皮瓣多采用肛管真皮的V-Y成型或房狀皮瓣，相對LIS具有較低的愈合率和較少的失禁風險。
物理治療
直腸腔內理療可促進創面愈合。

1、適當運動，結合健康飲食，規律進行排便。
2、便后清潔肛門，可用嬰兒濕巾替代紙巾擦拭。
3、用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每天2~3次。

1、保持大便通暢、防止便秘，若干硬便已形成，應用開塞露注入肛門或溫鹽水灌腸潤滑排便，避免用力排便。
2、凡有肛周疾病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。