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春雨醫(yī)生

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胎停育

表現(xiàn)為空妊娠囊,或沒有胎兒心臟活動(dòng)的胚胎或胎兒的妊娠囊。其中發(fā)生在妊娠早期者占 80%,妊娠 20 周后胎兒在子宮內(nèi)死亡歸為“死胎”范疇。
胎停育的發(fā)病率為總?cè)焉锏?1%,近些年來有明顯上升的趨勢(shì)。再次胎停的風(fēng)險(xiǎn)隨流產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。
病因十分復(fù)雜,主要包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病及環(huán)境因素等,但是仍有不明原因胎停育。
臨床表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)陰道流血和腹痛,但不一定都出現(xiàn)。大多超聲下發(fā)現(xiàn)胎囊發(fā)育不良或觀察 1~2 周不長(zhǎng)大,或從有胎心到無胎心。
若發(fā)生稽留流產(chǎn),早孕期可選擇藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)術(shù),若發(fā)生中孕,一般選擇藥物流產(chǎn)
建議胎停的患者可選擇絨毛或胎皮送染色體檢查,應(yīng)積極查找病因,倡導(dǎo)夫妻同時(shí)檢查,針對(duì)可能的病因有針對(duì)性的治療。

懷孕后 6~8 周時(shí),一旦孕母的妊娠反應(yīng)感覺日益減輕,如惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)消失,乳房發(fā)脹的感覺減弱,這些很有可能就是胎停育的先兆,部分患者有陰道出血、伴暗紅色血性白帶,還有部分患者伴有下腹部疼痛,建議應(yīng)該馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 但是臨床上,大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后并無明顯癥狀,只是在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了,被診斷胎停育。
胎停育的常見癥狀有哪些?

早孕反應(yīng)消失;
陰道少量出血;
下腹墜疼;
腰酸、腰痛等;
胎動(dòng)的減少或消失。

胎停育可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
胎停育后,胚胎會(huì)釋放出一些物質(zhì),導(dǎo)致母體的凝血功能異常。對(duì)于胚胎沒能自然排出的準(zhǔn)媽媽,如果不及時(shí)將妊娠組織從宮腔內(nèi)清除,可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。長(zhǎng)期未排出的胚胎一旦機(jī)化,想要清除干凈,對(duì)子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會(huì)非常巨大,會(huì)直接影響到未來的再次懷孕。
常見并發(fā)癥包括:

不全流產(chǎn)
稽留流產(chǎn)
流產(chǎn)合并感染
不孕
流產(chǎn)宮腔粘連

如果發(fā)現(xiàn)胎停育,一定要積極終止妊娠,建議絨毛或胎皮組織送染色體檢查。同時(shí)應(yīng)查找病因,改善精卵質(zhì)量、提高精卵水平以預(yù)防胎停育的再次發(fā)生。
藥物治療

米非司酮+米索前列醇藥物引產(chǎn)
縮宮素引產(chǎn)

手術(shù)治療

負(fù)壓吸引術(shù)

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為“自然流產(chǎn)”,如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為“稽留流產(chǎn)”。

除了染色體本身有問題導(dǎo)致的胎停育,準(zhǔn)媽媽身體的一些隱患也會(huì)導(dǎo)致胎停育。備孕期,準(zhǔn)媽媽可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式,把這些隱患降到最低。
具體預(yù)防方法如下:

對(duì)于因?yàn)辄S體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽,再次懷孕時(shí)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素,以維持正常的激素水平。如果準(zhǔn)媽媽卵巢功能不好,懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育,就可能導(dǎo)致胎停育的問題。因此,對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準(zhǔn)媽媽,最好調(diào)理身體,改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準(zhǔn)備懷孕。
備孕時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能。準(zhǔn)媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題,都可能導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。因?yàn)楹芏嗉谞钕俟δ墚惓5娜瞬]有明顯癥狀,建議準(zhǔn)媽媽在孕前檢查時(shí),尤其合并不良孕史,可行甲狀腺功能檢測(cè)。
懷疑存在子宮解剖結(jié)構(gòu)異常者,需行三維陰道超聲、宮腔鏡或腹腔鏡檢查。先天或后天的子宮異常有很多類型,比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等,都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。
孕前或孕早期產(chǎn)檢時(shí),建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)(TORCH)的檢查。通過對(duì)病毒抗體的檢查,來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期,的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期,IgM抗體轉(zhuǎn)陰后,再受孕比較妥當(dāng)。
隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長(zhǎng),導(dǎo)致胎停育的幾率也會(huì)逐漸增加。最新資料顯示,準(zhǔn)媽媽年齡處于 20~30 歲之間,發(fā)生胎停育的幾率只有 9%~17%;如果到 35 歲,比例就上升到 20%;40 歲比例上升到 40%;到 45 歲時(shí),比例就高達(dá) 80% 了。
有自然流產(chǎn)病史,發(fā)生胎停育的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。因此,一旦發(fā)生自然流產(chǎn),一定要查清原因,積極治療,以免影響第二次懷孕。
備孕期前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低,會(huì)增加 6~12 周胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此,建議準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽從孕前 3 個(gè)月開始補(bǔ)充小劑量葉酸,可考慮查葉酸代謝基因監(jiān)測(cè),有針對(duì)性補(bǔ)充葉酸。如果既往有過胎兒神經(jīng)管畸形病史,建議至產(chǎn)前咨詢遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸。
研究發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)爸爸的精子異常,可能導(dǎo)致空泡卵的出現(xiàn),也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了,卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。因此,準(zhǔn)爸爸在準(zhǔn)備懷孕階段,要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒,保持健康的生活方式,這對(duì)提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。

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... 孕多久胎停育了?那要盡快清宮的可以先掛普通號(hào),做檢查時(shí)間久了容易出血的奧,盡快安排清宮手術(shù)就行目前無不適可以等安排的專家號(hào)等多久?大多數(shù)都是精子或卵子質(zhì)量不好,可以做胚胎染色體檢查這周還可以,下周有些時(shí)間長(zhǎng)了不客氣陰道炎的話,目前需要用藥治療的,可以用紅核婦潔洗液清洗外陰會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于手術(shù)操作不影響,建議先治療不客氣
郭春艷 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院
2024-03-25
...外買到的跟胎停育有一定關(guān)系,大部分跟炎癥有關(guān)抱歉剛剛有事處理,大部分是可以修復(fù)好轉(zhuǎn)一些的,親不除外之前就有些問題,只是一次引起的,應(yīng)該沒有這么嚴(yán)重。這個(gè)不好確定如果影響到局部胎盤血供,那是有可能的,親,這次好好用藥修復(fù)一下吧就用優(yōu)思明或者優(yōu)思悅吧至少吃一個(gè)月用藥的過程中就有避孕效果的嗯呢,停藥后就沒有了,一般是用一個(gè)周期,來月經(jīng)后下個(gè)周期就沒有避孕效果了這個(gè)藥停完就可以懷孕停藥后一般一周就應(yīng)該來月經(jīng)可以的,親
于潔 北京市海淀區(qū)婦幼保健院
2024-05-01
...熬夜,預(yù)防胎停育的主要原因我的建議是你做三代試管。一般三代試管,染色體正常的多見你有孩子了嗎?雖然是兩次胚胎停育,但是再次懷孕,孩子不一定發(fā)育不正常這種情況是孩子本身的原因,不一定是你們兩個(gè)人的原因男女雙方基因都正常,有時(shí)候孩子本身發(fā)育不正常我的建議是你三個(gè)月以后再自然懷孕看看如果仍然胚胎停育,可以考慮做試管不是男方的原因男方多少歲?男方年齡大了,有時(shí)候容易出現(xiàn)多囊卵巢也不是胚胎停育感冒男方戒煙戒酒,活動(dòng)活動(dòng),坐的時(shí)間別太長(zhǎng)不客氣
王金華 南宮市婦幼保健院
2024-02-25
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