臨床表現腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀。部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。因腹部大血管損傷引起的腹膜后血腫，絕大部分由穿透傷所致。進行性腹脹和休克提示本診斷，應在積極抗休克的同時立即剖腹控制出血。

1.普通X線檢查或雙重對比造影
可以揭示能導致后腹膜腔出血的一些病變，如骨折、腹主動脈瘤、泌尿道或胃腸道疾病、腰大肌輪廓不清及邊緣部分中斷等。
2.B型超聲
能發現血腫及腹主動脈瘤，但血腫與膿腫及其他液體積聚（如尿液）的鑒別常有一定困難。
3.CT檢查
能較清楚地顯示出血血腫與其他組織的關系，當增強掃描時衰減值增加，是活動性出血的證據。
4.血管造影和同位素掃描
能提示出血的位置。
5.B型超聲或CT引導下穿刺抽吸
以明確診斷。
6.化驗檢查
初期白細胞計數稍高或正常，紅細胞及血紅蛋白可減低，后期白細胞計數明顯增高，嗜中性粒細胞增高。胰腺損傷時血清淀粉酶及尿淀粉酶均增高。腎挫裂傷時可出現血尿蛋白尿。

凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。
診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內，以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。

1.穿透性腹部損傷并發腹膜后血腫在處理腹腔臟器傷后，應進一步探查血腫。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應做Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術治療。必要時靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動脈造影不失為診斷腎動脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術治療無效者應手術探查。2.大血管損傷性腹膜后血腫在探查血腫前應作好充分準備，包括輸血、血管阻斷和修復吻合等。為了良好的顯露，可沿左側結腸旁溝無血管區切開側腹膜，將降結腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側翻起。采用胸腹聯合切口，可良好顯露降主動脈下端和腎以上的主動脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠端的血流，進行修補。穿透傷常貫穿血管的前后壁，如無法將血管翻轉，可先通過前壁裂口修補后壁，然后修補前壁裂口。