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腎濃縮功能障礙

腎臟具有濃縮的功能,由于各種疾病的原因致使腎濃縮的功能發(fā)生障礙,例如腎濃縮功能減退等。原發(fā)性腎小球疾病慢性腎小球腎炎病變累及腎髓質(zhì)時,可出現(xiàn)濃縮功能障礙,表現(xiàn)為尿量增多。腎性的:如腎小球疾病、慢性腎小管間質(zhì)性疾病、腎臟濃縮功能減退時,首先出現(xiàn)夜尿增多,繼之發(fā)展為腎性多尿,甚或腎性尿崩癥。而老年人,特別是患有高血壓糖尿病的病人,由于腎小動脈硬化,腎臟濃縮功能減退,最易出現(xiàn)夜尿增多。范科尼綜合征(fanconisyndrome)也稱fanconi-detoni綜合征、骨軟化-腎性糖尿-氨基酸尿-高磷酸尿綜合征、多種腎小管功能障礙性疾病是指遺傳性或獲得性近端腎小管的功能異常引起的一組征候群臨床表現(xiàn)為腎性過多丟失而產(chǎn)生的全氨基酸尿磷酸鹽尿、葡萄糖尿、碳酸氫鹽尿以及尿酸等有機酸尿。

根據(jù)患者有引起近端腎小管損害的病因,具備以近端腎小管損害為主的實驗室證據(jù),特別是有氨基酸尿、磷酸鹽尿及葡萄糖尿結(jié)合各疾病的特點而確立診斷 .
實驗室檢查:
1.尿液檢查尿呈堿性,比重低尿蛋白、
尿糖
陽性,
尿鈣
鉀、磷
尿酸
增高呈腎性全氨基酸尿。
2.血液檢查血鈣磷、鉀、尿酸
二氧化碳結(jié)合力
降低,血氯升高血堿性磷酸酶升高。
其它輔助檢查:
1.常規(guī)X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形尿路結(jié)石。
2.其他檢查:
胱氨酸
儲積病所引起的fanconi綜合征通過骨髓片、白細胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。

1.嬰兒型fanconi綜合征鑒別診斷應注意其他原因所致的腎小管性酸中毒,肌無力癥狀或步態(tài)不穩(wěn)類似神經(jīng)系統(tǒng)病變或原發(fā)性肌病也極似fanconi綜合征的嬰兒型應注意區(qū)分。
2.成人因其他代謝性骨病引起骨質(zhì)疏松伴肌病也類似fanconi綜合征;尿毒癥患者可有葡萄糖尿或氨基酸尿而無低磷酸鹽血癥;wilson病也會與運動系疾病相混淆健康搜索。
3.總之復合性腎小管排出溶質(zhì)過多必須尋找其原發(fā)疾病,根據(jù)患者有引起近端腎小管損害的病因,具備以近端腎小管損害為主的實驗室證據(jù),特別是有氨基酸尿、磷酸鹽尿及葡萄糖尿結(jié)合各疾病的特點而確立診斷 .

本病是遺傳性疾病者,對其發(fā)病無特效預防辦法,對繼發(fā)性或已確診本病的患者應積極對癥治療,以預防并發(fā)癥的發(fā)生和延緩腎衰竭。應注意飲食的清淡忌生冷辣,千萬注意少吃鹽,按時睡眠保證心情舒暢,合理的活動一下增強體質(zhì),可以用中藥的方法健脾養(yǎng)腎。

好評醫(yī)生-腎濃縮功能障礙
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孫卓杰 太和縣婦幼保健院
2020-03-07
不好意思,剛剛系統(tǒng)癱瘓了請問你有什么癥狀么?痛經(jīng)厲害是吧,我看一下你的舌苔吧你平時情緒怎么樣嗯,你平時情緒不好吧,你平時怕冷么?月經(jīng)規(guī)律么?白帶多么?哦哦哦,為什么吃細辛?在的在的,首先,我問一下,你平時感到焦慮緊張么?因為我看到你的舌苔肝郁特別嚴重我從你的舌苔來看的話,和你的癥狀,你應該屬于肝瘀,脾虛,身體濕氣特別重,我說實話,你這個情況還是需要吃抗焦慮抑郁的藥物,或者是你得吃中藥調(diào)理你平時需要開朗一點,然后多出去走走,放松心情這就是你現(xiàn)在的愛人對你不好嗎?這個跟細辛沒有關系,跟你的肝火大有關系就是你現(xiàn)在的婚姻不美滿,然后身體又出現(xiàn)了一些問題,你情緒不好,這一些綜合因素已導致了你現(xiàn)在身體這種情況,你這種情況需要從根本上解決問題,嗯,不勸你解散家庭,但是你最起碼要學會自己放松,而且要多出去走走,多人交流,然后可以吃點中藥輔助調(diào)理一下你這個舌苔確實是瘀血特別重不會的我覺得你這個情況,抗焦慮,抑郁的藥還需要繼續(xù)吃,然后我可以幫你開個方子,你調(diào)理一下看看那你稍等一下,我給你開個方子
張作臻 威海市中醫(yī)院
2019-07-21

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