新生兒、３個(gè)月以內(nèi)單純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒

臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的癥狀、體征外，本病的主要表現(xiàn)為出血。1.皮膚、黏膜出血如皮膚紫癜、淤斑、鼻出血、牙齦出血等。2.內(nèi)臟出血如嘔血、黑糞、血尿及月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可致顱內(nèi)出血。3.外傷或手術(shù)后傷口出血。4.新生兒出血癥多見于出生后2～3天，常表現(xiàn)為臍帶出血、消化道出血等。本病出血一般較輕，罕有肌肉、關(guān)節(jié)及其他深部組織出血的發(fā)生。

1.篩選試驗(yàn)
PT延長、APTT延長。
2.確診試驗(yàn)
FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原及活性降低。

診斷維生素 K 缺乏癥需要做什么檢查？
直接測(cè)定血液中的維生素 K 水平，在一般醫(yī)院中很難做到。可以通過檢查血常規(guī)、凝血功能、凝血因子、維生素 K 缺乏誘導(dǎo)蛋白（PIVKA-Ⅱ），來間接診斷維生素 K 缺乏癥。
維生素 K 缺乏癥病人的檢查結(jié)果如下：
凝血酶原時(shí)間（PT）延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高；
凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 減少；
PIVKA-Ⅱ 升高；
凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fg）和血小板是正常的。
哪些疾病和維生素 K 缺乏癥表現(xiàn)比較類似？
很多疾病都會(huì)導(dǎo)致出血，需要和維生素 K 缺乏癥區(qū)別開。

血小板異常：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、彌漫性血管內(nèi)凝血。這類疾病檢查血小板都偏低；而維生素 K 缺乏癥的血小板是正常的。

血管異常：如過敏性紫癜、中毒、維生素 C 缺乏。這類疾病一般有特殊的病史，且血小板、凝血功能都正常；而維生素 K 缺乏癥的凝血功能是有異常的。

凝血功能障礙：如血友病、肝病、抗凝藥物過量。通過詢問家族病史、既往病史、用藥史，可以和維生素 K 缺乏癥區(qū)別開來。

消化道潰瘍或腫瘤：會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便。這類疾病的血小板和凝血功能一般是正常的，通過檢查胃鏡可以發(fā)現(xiàn)異常。

尿路感染、膀胱腫瘤：會(huì)出現(xiàn)血尿。這類疾病的血小板和凝血功能一般也是正常的，通過檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腫瘤指標(biāo)、泌尿系統(tǒng) B 超等，可以和維生素 K 缺乏癥區(qū)別開來。

1.治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病2.飲食治療多食富含維生素K的食物，如新鮮蔬菜等綠色食品。3.補(bǔ)充維生素K（1）出血較輕者 維生素K1分次口服，持續(xù)半個(gè)月以上。（2）出血嚴(yán)重或有膽道疾病者 維生素K1加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。4.凝血因子補(bǔ)充本病如出血嚴(yán)重，維生素K難以快速止血，可用冷沉淀物靜脈滴注，亦可輸注新鮮冷凍血漿。

有沒有辦法可以預(yù)防維生素 K 缺乏癥？
有辦法預(yù)防。

有肝膽胰腸疾病、長期不能正常進(jìn)食、或有肝臟疾病的人，要預(yù)防性額外補(bǔ)充維生素 K。

在服用抗凝藥物（如華法林）的人，要定期去醫(yī)院復(fù)查凝血功能并調(diào)整藥物劑量。

為了防止新生兒出血癥：婦女在懷孕期間用過華法林、頭孢菌素或抗癲癇藥的，應(yīng)該在孕期最后 3 個(gè)月和產(chǎn)前補(bǔ)充維生素 K；所有新生兒出生后都要肌內(nèi)注射一次維生素 K；純母乳喂養(yǎng)的，母親應(yīng)補(bǔ)充維生素 K。