臨床表現1.本癥大多于3～5歲起病，女孩多見，主要表現為沉默不語，甚至長時間一言不發。但這種緘默有選擇性，即在一定場合下講話，如在家里或對熟悉的人講話，而在另一種場合就不講話，如在幼兒園或對陌生的人。2.少數患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時與其他人交往，可用做手勢、點頭、搖頭等動作來表示自己的意見，或用"是"、"不是"、"要"、"不要"等最簡單的單詞來回答問題。待學會寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達自己的意見。3.這類患兒在上學前不易被父母發現，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認為是膽小、害羞的緣故。直到上小學以后，表現為不愿回答任何問題，不愿與其他同學交談，不參加集體活動時才被發現。患兒能照常參加學習，學習成績好壞不一，部分患兒拒絕上學。

SM的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經系統檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查(如腦電圖、頭顱影像學、事件反應電位)等，相關檢查都是必要的。

診斷依據：
1.在需要言語交流的場合"不能"說話，而在另外一些環境說話正常;
2.持續時間超過一個月;
3.無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題；
4.由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響患兒的生活；
5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病。

1.心理治療是最早應用、目前仍廣泛應用于SM的治療。心理學家認為SM是一種心理疾患，是社會恐怖癥的一種表現類型，軀體或精神創傷是SM的根源，主張精神分析，心理治療。心理治療以緩解患兒的內心沖突為主要目的，強調個體化治療，具體方法有心理暗示、心理輔導、精神分析法、認知治療等。心理治療是一個長時間過程，不能證實心理治療是否真的有效。2.行為治療是心理治療的一種特殊形式。SM是一種行為障礙，常發生于有社會焦慮癥、非常害羞的孩子，因此需糾正行為方式。研究證實行為治療有顯著療效，新研究顯示行為治療可以幫助患兒調節情緒，克服急躁和焦慮，糾正處理問題的行為模式。常用的方法有正性強化法、負性強化法、脫敏法、錄像自我模型法等。3.家庭治療包括家庭教育和家庭游戲。家庭教育目的是改善不健康的家庭環境和家庭關系，給患兒創造一個適宜的家庭環境，減少粗暴的呵斥，增加善意的鼓勵，如患兒主動與客人交流包括給以適度鼓勵，不強迫患兒說話；邀請患兒的朋友、同學和老師來家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環境中同他們進行交流。不鼓勵患兒使用其他的方式交流，誘導鼓勵患兒交談。來客由熟悉到陌生，由少到多，最終，患兒在學校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學校是一個陌生的環境。4.學校和社會環境的參與和支持給患兒創造一個良好的環境，多鼓勵患兒講話，不取笑其言語障礙，不恐嚇捉弄等。在學校組成以老師和部分同學為主的幫助小組，告知配合醫師治療的重要性，了解患兒情況及治療特點，多與患兒交流，不強求患兒言語應答，鼓勵患兒各種形式的回應。課堂上最初鼓勵患兒參與集體回答，回答人數逐漸減少；鼓勵患兒單獨和老師交流，提前準備要回答問題，小范圍內患兒單獨回答，老師或同學言語誘導、提示、配合患兒回答問題，逐漸將范圍擴大。5.藥物治療SSRI類藥物氟西汀用于治療SM有效。患兒焦慮減輕，癥狀改善，在公共場合說話逐漸增多，改善程度同年齡成反比，療效優于心理或行為治療。一般不把藥物治療作首選，但是如其他方法效果不好，藥物治療可以加入治療方案。6.綜合治療由于SM病因不十分清楚，可能為多因素所致。目前SM治療多采用綜合治療方案，包括心理治療、行為治療、家庭治療、學校社會支持和可能的精神藥物治療。預后選擇性緘默癥預后良好，經過治療大多數可以在數月至數年內恢復。少部分患兒發展為慢性，部分患兒在青少年和成年時期仍有過度害羞和社會焦慮癥表現，在某些社會場合仍有說話不流利，詞不達意的表現。