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春雨醫生

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下肢動脈粥樣硬化

下肢動脈粥樣硬化,是指腿部動脈因形成粥樣斑塊,而變得狹窄、堵塞,導致下肢缺血。這是由于血液中的脂質在動脈血管中沉積,形成斑塊,造成動脈狹窄或堵塞,影響腿部肌肉和組織的血液供應。
此病嚴重影響生活質量。患者可能出現下肢疼痛、傷口久久不能愈合等癥狀,嚴重者需要手術甚至截肢。

下肢動脈粥樣硬化斑塊形成,引起下肢動脈變硬、狹窄,發生閉塞,導致下肢缺血甚至壞死。
典型表現是“間歇性跛行”,表現為走路時下肢肌肉酸痛,休息幾分鐘可緩解。還會出現腿腳發麻、發涼、皮膚變色、傷口不愈合等癥狀。
另一個典型癥狀是腳踝、腳背上脈搏減弱或消失。
如果斑塊破裂,形成血栓,可能突然堵塞下肢血流,1 小時內就可能出現腿腳劇痛、麻木、發冷。
遠離危險因素是治療的前提。在此基礎上,通過藥物緩解癥狀,積極治療高血壓高血脂高血糖等疾病。
嚴重者需要手術治療,甚至切除壞死、腐爛的組織(截肢)。
患者應永久戒煙、規律鍛煉、健康飲食,控制血壓、血脂、血糖水平,并細心護理腿腳。

病情較輕時,一般不會出現癥狀。隨著病情進展,可能出現走路時腿疼、休息幾分鐘緩解的癥狀(間歇性跛行)。嚴重時甚至休息時也會出現腳趾疼痛。下肢動脈粥樣硬化有哪些癥狀?病情較輕時,可能沒有明顯癥狀。
有些患者會在走路時感到腿疼,休息一會兒會緩解。這種癥狀稱為“間歇性跛行”。具體而言,疼痛呈現以下特點:

步行一段距離后,發生一側或雙下肢疼痛,包括臀部、大腿和小腿肌肉酸痛
疼痛持續存在,直到停下來站立休息一段時間才會緩解
每次疼痛出現之前,行走的距離大致相當
病變加重,每次疼痛出現之前行走的距離也越短

隨著病情加重,可能導致嚴重肢體缺血,表現為:

腿腳皮膚傷口,久不愈合,出現潰瘍(開放性傷口)。
嚴重時引起組織壞死、腐爛,需要截肢。

其他癥狀可能包括:

腿腳毛發脫落。
腳趾甲發脆、長得很慢。
雙腿發麻、無力。
站立平衡能力減弱、從坐姿起立的時間延長、步行速度減慢且步行距離縮短。
腳趾發冷、發麻。
休息時腿腳也感覺疼。
雙腳和腳趾運動或抬起時,皮膚發白。
雙腳懸空時發紅。
腿腳或腳趾出現藍紫色瘀斑。
男性還可能出現陽痿

如果動脈粥樣硬化同時發生在心腦血管,還會引起心臟缺血,表現出嘔吐、頭暈、胸痛、胸悶等癥狀。

首先要改善生活方式,在此基礎上可使用藥物改善癥狀,幫助降低膽固醇、控制高血壓、預防血栓,并積極處理可能導致嚴重并發癥(心臟病發作或腦卒中)發病的因素。病情嚴重時可能需要手術或介入方法治療。哪些藥物可以治療下肢動脈粥樣硬化?患者需要服用藥物緩解腿部的癥狀,還需要用藥來減小心臟病發作和腦卒中的風險。這些藥物有助于預防血栓、控制血壓和膽固醇。

抗血小板藥。如阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷等。可以緩解走路時腿部疼痛。
抗凝藥。可預防血栓,降低心臟病發作和腦卒中風險。
降脂藥。如他汀類藥物,可降低膽固醇水平。
降壓藥。
降糖藥。
手術可以治療下肢動脈粥樣硬化嗎?如果腿部動脈狹窄、缺血嚴重,出現走路困難、開放性傷口、組織壞死腐爛等癥狀,可以接受手術治療。手術可以疏通狹窄的血管。或者在堵塞血管周圍,新建一條血液通路。必要時切除病變部位(截肢)。
如果斑塊破裂,形成血栓,可能突然堵塞下肢血流,1 小時內就可能出現腿腳劇痛、麻木、發冷。這種緊急情況需要溶栓藥物或手術來恢復血流。
手術類型的選擇,與病變的動脈位置有關。請向醫生咨詢哪種手術方法最適合自己。手術類型包括以下幾種:

動脈旁路術。可以治療發生在腹主動脈、膝蓋上下動脈(股-腘動脈)、小腿或腳部動脈(股-脛動脈)的血管病變。醫生會在狹窄、堵塞的血管周圍接上一根新血管,血液就可以繞過病變部位流動。新血管可以是患者體內的一根健康血管,也可以是人造血管。


動脈內膜切除術。醫生會切開大腿上方的動脈(股動脈),切除血管里的斑塊。這種方法較少見。
血管成形術。醫生在患者大腿血管處插入導管,沿血流方向伸入到血管狹窄病變部位,先使用球囊(氣球樣的裝置)擴張狹窄的血管,必要時還會放入一個或幾個金屬支架。


截肢。如果病情嚴重,下肢組織因缺氧而壞死,必須切除。這種手術更常用于糖尿病患者。

養成并堅持有益于心臟健康的生活方式,可以預防或延緩外周動脈病變,也有助于控制如高膽固醇和高血壓等危險因素。下肢動脈粥樣硬化能預防嗎?除了年齡和家族病史之外,多數危險因素是可以預防或控制的。做到以下幾點,可以預防或延緩下肢動脈粥樣硬化:

戒煙、遠離二手煙。
積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。
健康飲食,少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物。
適當減重。
規律鍛煉。

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比如有沒有確診過高血壓糖尿病,你自己有沒有確診過什么病你自己不知道嗎?那你的情況是需要吃降壓藥,降脂藥以及吃抗血小板藥物的。不是非常嚴重,但是確實是有一定問題了。嗯這些報告就是代表你存在動脈粥樣硬化了,不是非常的嚴重,但是需要治療了,如果說一直不治療的話,未來就會很嚴重。你目前的這個事不至于影響到你的生命安全。你的情況一定是需要吃藥物的,至于是不是吃一輩子的話呢,這個也很難說,你也不用想的那么悲觀。那你就別讓他被耽誤唄。發現了,那你就趕緊吃藥,不就不能耽誤了嗎?先吃三個月,然后復查。建議患者平日里要注意低鹽低脂的飲食,最好可以將每日的食鹽攝入總量控制在6克以下,多吃新鮮的瓜果以及蔬菜,除此之外對于一些腌制熏醬油炸的食品盡量不吃,還有像動物的內臟和肥肉,平日里千萬不要食用。如果存在肥胖或者是超重,還要結合運動減肥,要注意在日常生活當中不吸煙飲酒,規律作息,保持心情愉悅。(這些是生活方式上的注意事項)沒準30年呢。嗯還有一次對話了,你看看還有沒有什么想問的,問點關鍵的吧。不是非常嚴重,但是需要治療。你之前有沒有確診過什么其他的疾病?你可以把你的血脂報告單上傳一下。嗯嗯說一下具體的數值。說一下數值嗯不需要住院,但是需要治療。你可以先吃一點這個美托洛爾來控制血壓,因為你的血壓不是特別的高。嗯那你就治療治療焦慮癥,抑郁癥,找專業的心理醫生。為啥非得要耽誤他呢?那我就只能針對我心內科方面進行給你用藥了,焦慮抑郁的問題,建議你咨詢專業的心理醫生。如果忽高忽低的話,那么要去做一下動態血壓監測。那你這個抑郁焦慮本身也會導致血壓忽高忽低。嚴重你有沒有什么特殊的藥物過敏史?嗯有可能不會加重,但是我建議你為什么還非得再過一個月呢?為什么不抓緊時間治療呢?拜阿司匹林 一片日一次 晚上睡前吃晚上睡前吃這個藥物是抗血小板的藥物,有助于預防動脈粥樣硬化的進展。阿托伐他汀20毫克,每次吃一片,一天吃一次,晚飯后吃。降脂穩定斑塊。不確定嗯要是沒啥事,你也不用想太多。你自己也不用想那么多,就算是啥病都沒有的人,他也不一定能活到八九十歲,所以說你想那么多真的是讓你更焦慮。
魏曉冬 哈爾濱市第一醫院
2022-03-28
你好,有什么不舒服嗎?吃的哪一種立普妥嘛那就只能停藥了吃的哪一種他汀?那就只能停了再吃點保肝的藥
王高坤 解放軍總醫院(301醫院)
2018-06-25
你好,這種情況應該問題不大,可以鍛煉身體,口服軟化血管的藥物治療有什么癥狀表現呢?一般沒事的,請放心吧
張美允 南宮市人民醫院
2016-07-04
好評醫生-下肢動脈粥樣硬化
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