鏈球菌性扁桃體炎有哪些常見表現(xiàn)？
常見癥狀包括：咽痛、發(fā)熱。隨著病情進(jìn)展會有全身的不適，如怕冷、四肢疼痛、同側(cè)耳痛或耳鳴、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛等。
鏈球菌性扁桃體炎會引起哪些并發(fā)癥？


局部及五官并發(fā)癥，扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、咽喉膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎，急性支氣管炎、肺炎等。


全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、猩紅熱、鏈球菌中毒性休克綜合征、急性腎小球腎炎、PANDAS 綜合征。

懷疑鏈球菌性扁桃體炎，需要做哪些檢查？
體格檢查（醫(yī)生查看患者）：


查看口咽部：使用壓舌板查看口咽時可發(fā)「啊」配合檢查，若舌頭上卷會遮擋口咽及扁桃體，可做吞咽動作后再重復(fù)檢查；有的患者會因壓舌板壓到舌根部出現(xiàn)嘔吐反射，然而，還是要忍一忍。


觸摸體表淋巴結(jié)：下頜下淋巴結(jié)常腫痛，但不必過于緊張，炎癥消退后腫大的淋巴結(jié)也會恢復(fù)正常。


實(shí)驗(yàn)室檢查（患者提供血液或其他標(biāo)本）：


鏈球菌檢測：快速抗原檢測試驗(yàn)（RADT）、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）。


咽拭子培養(yǎng)。


血液檢查：血常規(guī)會顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高。


鏈球菌性扁桃體炎容易和哪些疾病混淆？


鏈球菌性扁桃體炎還要和急性會厭炎，皰疹性咽峽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等鑒別。


急性會厭炎同樣會有咽痛，但以呼吸困難、無法吞咽為主要癥狀，是危急癥，需及時就診。


皰疹性咽峽炎可見咽喉部皰疹，而非扁桃體的膿點(diǎn)；


傳染性單核細(xì)胞增多癥也會出現(xiàn)扁桃體上覆蓋膜性分泌物、淋巴結(jié)腫大，但往往還會有肝脾腫大。

鏈球菌性扁桃體炎要去看哪個科？
呼吸科或耳鼻喉科均可，兒童則看兒科。
鏈球菌性扁桃體炎不治療，能自己好嗎？
發(fā)熱、咽痛等癥狀可在 2～5 天內(nèi)自行緩解，但病原體在上呼吸道的持續(xù)存在可引發(fā)免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱等并發(fā)癥的發(fā)生；此外不治療的患者也是傳播病菌的來源。
鏈球菌性扁桃體炎怎么治療？


一般治療：充分休息，清淡飲食，多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢；若咽痛嚴(yán)重可進(jìn)流食。避免辛辣、油膩、煎炸食品，戒煙戒酒，避免接觸二手煙。


抗生素治療：一般予足療程的青霉素或第二、三代頭孢菌素治療，也可用大環(huán)內(nèi)酯類和克林霉素治療；考慮合并感染或出現(xiàn)并發(fā)癥時抗生素治療方案會有調(diào)整。此外，根據(jù)嚴(yán)重程度不同而選擇口服或靜脈用藥。


對癥處理：發(fā)熱患者根據(jù)發(fā)熱程度不同可給予物理降溫、退熱藥。咽痛者可予含服藥物、咽喉噴劑或止痛藥物治療，并建議用堿性含漱劑漱口。


外科手術(shù)治療：出現(xiàn)并發(fā)癥如扁周膿腫者，可行膿腫切開引流術(shù)；一年反復(fù)多次發(fā)作的患者，可考慮急性感染消退后，擇期手術(shù)切除扁桃體。


鏈球菌性扁桃體炎需要住院嗎？
在沒有并發(fā)癥的情況下，不需住院治療。
鏈球菌性扁桃體炎要多久才能痊愈？
使用抗生素治療后 1～2 天大部分癥狀可消失，但為了徹底清除鼻咽的鏈球菌、減少復(fù)發(fā)或并發(fā)癥（如風(fēng)濕熱），整個療程需要 5～10 天（不同類型抗生素療程不同）。
治療鏈球菌性扁桃體炎的藥物有哪些常見副作用？
治療鏈球菌性扁桃體炎的常用藥物是青霉素及二、三代頭孢，青霉素最常見的副作用是過敏反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行皮試；頭孢的常見副作用是肝腎損傷。但必須牢記抗生素要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
鏈球菌性扁桃體炎需要手術(shù)治療嗎？
有以下情況之一的，建議進(jìn)行扁桃體切除術(shù)：


至少連續(xù) 3 年每年發(fā)作達(dá)到 3 次，或者連續(xù) 2 年每年發(fā)作達(dá)到 5 次，或者一年發(fā)作達(dá)到 7 次，且繼發(fā)于 A 族鏈球菌感染的復(fù)發(fā)性急性咽炎嚴(yán)重影響到生存質(zhì)量的成人患者；但對于兒童，因?yàn)楸馓殷w相關(guān)問題會隨著年齡的增長而自然緩解，盡管達(dá)到上述發(fā)作次數(shù)，亦可保守治療（對癥、抗感染等）。


復(fù)發(fā)性扁桃體周圍膿腫；


對于急性感染引起氣道阻塞的罕見病例；


懷疑惡性腫瘤時；


對其他治療無反應(yīng)的其他慢性復(fù)發(fā)性感染、極少數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停患者；


繼發(fā)于扁桃體隱窩結(jié)石的難治性口臭；


引起梗阻（如呼吸、吞咽不暢）或嚴(yán)重心、腎、全身并發(fā)癥的。


另外，需要注意的是，未排除腭咽部因素的情況下不建議行手術(shù)治療，此外存在血液系統(tǒng)問題和急性感染也是扁桃體手術(shù)的禁忌癥，存在急性感染者可在炎癥控制后再擇期行手術(shù)治療。


扁桃體切除手術(shù)有哪些風(fēng)險和不良后果？
最常見的風(fēng)險和不良后果是術(shù)后疼痛、出血、傷口感染，早期并發(fā)癥還包括懸雍垂水腫、舌麻木、牙齒損傷、中耳炎、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、肺炎，甚至膿毒血癥；晚期并發(fā)癥包括鼻咽狹窄。
扁桃體切除術(shù)后要注意什么？


飲食：


局麻病人術(shù)后 3 小時可流質(zhì)飲食，全麻病人術(shù)后 6 小時方可進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后 2 周以軟食（如稀飯、爛面條、蒸雞蛋等）為主。


避免酸性食物（如柑橘、西紅柿），因其可引起疼痛；


食物溫度以個人意愿為度。進(jìn)食速度宜慢，少量慢咽，進(jìn)食后漱口。


術(shù)后 24 小時鼓勵做吞咽動作和進(jìn)食。


術(shù)后 72 小時內(nèi)要攝入足夠的液體以預(yù)防脫水。疼痛嚴(yán)重者可在進(jìn)食前 20～30 分鐘服用止痛藥。


活動：大多數(shù)患者 2 周內(nèi)恢復(fù)輕微活動，但應(yīng)持續(xù) 2 周避免增加中心靜脈壓力的活動（如提重物、劇烈運(yùn)動）。


傷口：術(shù)后傷口上會生成一層灰白色的偽膜，不要去摳掉它，因?yàn)檫@層偽膜有保護(hù)傷口的作用，可自行脫落。傷口如有出血，及時告知醫(yī)生。


扁桃體切除的手術(shù)方法有哪些？
扁桃體切除的手術(shù)方式有兩種：


完全或整體扁桃體切除；這是成人扁桃體切除最常用的手術(shù)方式。


部分或囊內(nèi)扁桃體切除：部分扁桃體切除術(shù)常用于治療睡眠呼吸暫停患兒的扁桃體肥大，這種術(shù)式有扁桃體組織再生的可能性。


扁桃體切除術(shù)后需要多久能康復(fù)？
一般術(shù)后 1～2 天開始有偽膜形成，術(shù)后第 7 天左右偽膜開始脫落，大部分患者術(shù)后 2 周偽膜可完全脫落，個別患者或會延遲 3～5 天。
鏈球菌性扁桃體炎需要定期復(fù)查嗎？
不需要。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等則需要定期復(fù)診，具體復(fù)診時間根據(jù)病情由主管醫(yī)生決定。
鏈球菌性扁桃體炎容易復(fù)發(fā)嗎？為什么？
存在復(fù)發(fā)的情況，但并不多見。可能的原因包括：


在病毒感染的情況下持續(xù)攜帶鏈球菌；


不規(guī)范的抗生素治療或不遵醫(yī)囑服藥；


新感染來自于家庭或社區(qū)接觸者的A組鏈球菌；或治療失敗。

鏈球菌性扁桃體炎可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
可以通過良好的生活習(xí)慣預(yù)防：


日常養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，可用肥皂涂抹雙手，搓洗 15～30 秒，特別要注意指甲、指縫和手腕的清洗，隨后用水徹底清洗干凈，并用潔凈的毛巾擦干。或使用酒精搓手液代替。咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕后要洗手。


在靠近病人后不要摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴以避免感染。咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮擋，并將用過的紙巾扔掉。


規(guī)律作息和鍛煉的習(xí)慣，戒煙戒酒，做好口腔清潔。