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加德納綜合征

加德納綜合征(Gardner syndrome)亦稱家族性腸息肉癥,系指一組并發全身良性及患者易發生癌變的腸息肉病,為加德納和理查德于1933年報告,比家族性息肉病更少見,常以染色體顯性方式遺傳。以腸息肉、軟組織為主要臨床特征。主要病變是結腸的多發性息肉,很少累及胃和小腸,同時亦伴有類上皮囊腫、類腱(硬纖維)、脂肪、纖維、神經纖維等皮膚或皮下;或,通常皮膚上的表現或皮下多在息肉出現之前已存在。腸息肉和體表之間的聯系,目前尚不清楚。

臨床表現1.腸內表現常見的是消化系統紊亂,如腹痛、腹瀉腹瀉與便秘交替出現、便血等。腹瀉多為黏液樣便,很少造成脫水便血多在排便末了時排出少量新鮮血液,下消化道大出血少見。息肉偶可在大便時脫落排出,息肉很少引起腸梗阻。如已有癌變,可出現消瘦貧血惡病質。2.腸外表現①多發性皮脂腺囊腫常在青春期出現,多見于面部和四肢,而后在皮膚上出現脂肪和纖維,多于手術瘢痕處出現;②骨病變:牙、分散的面以及外生骨疣。目前認為,只要明確結直腸內多發腺性息肉,還伴有一種或兩種以上結腸外病變損害,即可確診為Gardner綜合征,當出現軟組織結腸息肉病三大特征時稱為完全型。

1.X線檢查
骨瘤可發生于任何骨骼,但以顱、下頜骨多見。約3/4患者在下頜骨內發現骨瘤,四肢長骨可發生外生骨疣。骨瘤的骨質增生程度不一,由輕微的骨皮質增厚至巨大的致密型骨瘤不等。
2.腸鏡檢查
結腸息肉應定期行鋇灌腸或纖維結腸鏡檢查。

根據以上臨床特征、家屬中的遺傳傾向及身體其他部位的良性腫瘤,診斷并不難。本病須與波伊茨-耶格綜合征、結腸癌、腸結核相鑒別。

因結腸息肉晚期大多惡變,故應早期行手術治療。如系多發性息肉,應行結腸部分切除或全結腸切除術。對伴發的腫瘤,除纖維瘤應切除外,其他腫瘤不需處理。

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葉宇齊 江蘇省中西醫結合醫院
2024-12-21
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2025-04-18
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