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尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(hpv)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于18~50歲的中青年人。大約經(jīng)過半個(gè)月至8個(gè)月,平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病。

性活躍人群

有傳染性接觸傳播,性傳播

常見癥狀:濕疣、血尿、外陰鱗狀上皮疣狀增生。潛伏期為1~8個(gè)月,平均3個(gè)月,主要發(fā)生在性活躍的人群。

1.典型的尖銳濕疣

生殖器和肛周為好發(fā)部位,男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內(nèi)和陰囊,女性多見于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見于陰部及肛周以外的部位,如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長(zhǎng)是尖銳濕疣發(fā)生的促進(jìn)因素。
損害初起為細(xì)小淡紅色丘疹,以后逐漸增大增多,單個(gè)或群集分布,濕潤(rùn)柔軟,表面凹凸不平,呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂,且易發(fā)生糜爛滲液,觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積,致有惡臭,且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。本病常無自覺癥狀,部分病人可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

2.hpv臨床感染

hpv感染后在臨床上肉眼不能辨認(rèn),但以醋酸白試驗(yàn)(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測(cè)技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)hpv感染的證據(jù)。

3.與腫瘤的關(guān)系

大量流行病學(xué)資料表示,hpv感染(主要是高危型hpv,如hpv-16、18型)與生殖器癌的發(fā)生有密切的關(guān)系,如宮頸癌陰莖癌等。

治療后一般預(yù)后良好。但不論何種方法治療,均可能復(fù)發(fā)。

1.醋酸白實(shí)驗(yàn)
用3%~5%醋酸液局部外涂或濕敷5~10分鐘可在hpv感染區(qū)域發(fā)白,即所謂“醋酸白現(xiàn)象”.但特異性不高,有些慢性炎癥,如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎癥均可出現(xiàn)假陽性。
2.細(xì)胞學(xué)檢查
用陰道或?qū)m頸疣組織涂片,巴氏染色,可見到兩種細(xì)胞,即空泡化細(xì)胞及角化不良細(xì)胞同時(shí)存在,對(duì)尖銳濕疣有診斷價(jià)值。
3.組織病理檢查
如在棘層上方及顆粒層出現(xiàn)空泡化細(xì)胞,是診斷hpv感染的重要證據(jù)。
4.免疫學(xué)試驗(yàn)
采用抗hpv蛋白的抗體檢測(cè)病變組織中的hpv抗原。該方法敏感度不高,檢出率只有50%左右。
5.核酸雜交試驗(yàn)
是檢測(cè)hpv感染的重要的手段,包括斑點(diǎn)印跡法(dotblothybridization)、組織原位雜交法、核酸印記法(southernblothybridization).這些方法的特異度和敏感度均較高,是診斷hpv感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作繁瑣,臨床上沒有普遍開展。
6.聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)
是目前檢出hpv感染的最敏感的方法,又可做型特異度分析,具有敏感度高、方法簡(jiǎn)便迅速的特點(diǎn)。已在臨床上廣泛使用。

尖銳濕疣必須通過病史(性接觸史,性伴感染史或間接接觸史),臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)檢查等綜合分析才能確診。
本病可參考以下診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.癥狀:自覺外陰輕度瘙癢,并有壓迫感。
2. 體征:外陰皮膚粘膜交界處,病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物,凹凸不平,有時(shí)融合呈菜花狀。
3. 病理檢查:鏡下見鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細(xì)胞增生。
上述三方面,一般應(yīng)同時(shí)共見,即可診斷。
診斷依據(jù):????
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體檢及病理檢查可明確診斷。診斷主要依據(jù)病史、其他梅毒癥候、在局部滲出液中找到梅毒螺旋體(暗視野顯微鏡檢查)、梅毒血清試驗(yàn)。確診后予以足量青霉素治療,皮疹消退迅速,不留瘢痕。
鑒別診斷:????
1.絨毛狀小陰唇 又名假性濕疣,好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭和尿道口周圍,呈對(duì)稱密集分布的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺癥狀,偶有瘙癢。醋酸白試驗(yàn)陰性。

2.珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位,可見珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或膚色丘疹,可為半透明,表面光滑,質(zhì)較硬,丘疹間彼此互不融合,沿冠狀溝規(guī)則地排列成一至數(shù)行。醋酸白試驗(yàn)陰性。

3.皮脂腺異位癥 龜頭、包皮內(nèi)或小陰唇等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹,無自覺癥狀。組織學(xué)特征為每個(gè)丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成,小葉包繞皮脂腺導(dǎo)管。醋酸白試驗(yàn)陰性。

4.陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤 為對(duì)稱發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹,單個(gè)或數(shù)枚,質(zhì)軟,表面光滑,互不融合。根據(jù)病史以及醋酸白試驗(yàn)陰性可與尖銳濕疣鑒別。

5.光澤苔蘚 為發(fā)生于陰莖干部位的、發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹,針尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合。其病理學(xué)改變具有特征性。

6.扁平濕疣 屬二期梅毒疹,為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊,表面扁平而潮濕,也可呈顆粒狀或菜花狀,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽性。

7.鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹,大多為多發(fā),呈圓形或不規(guī)則形,丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀,或輕度角化呈疣狀。男性多好發(fā)于陰莖、陰囊和龜頭,女性好發(fā)于小陰唇及肛周。一般無自覺癥狀。組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。

8.汗管瘤 表現(xiàn)為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹,直徑約數(shù)毫米,多發(fā),通常無自覺癥狀。組織病理學(xué)檢查可確診。

9.生殖器鱗狀細(xì)胞癌 多見于40歲以上者,損害為腫塊或斑塊,浸潤(rùn)明顯,質(zhì)堅(jiān)硬,易出血,常形成潰瘍,組織病理學(xué)檢查可確診。

10.假性濕疣:損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗(yàn)陰性,病理上無具有診斷意義的凹空細(xì)胞。

1. 一般治療:注意外陰部清潔衛(wèi)生,避免混亂的性關(guān)系及與性病病人接觸。

2.藥物治療:1%酞丁胺膏涂擦,每日3次,6周為一療程。5一氟脲嘧啶、爭(zhēng)光霉素局部敷貼,有一定效果。

3.物理療法:電灼、冷凍或激光治療破壞疣組織。

4. 手術(shù)治療:對(duì)病灶大或多次復(fù)發(fā)者采用手術(shù)切除病灶組織。

1、尖銳濕疣非常容易復(fù)發(fā),現(xiàn)有的治療方法均會(huì)復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)率不盡相同。當(dāng)患者治愈后或病情穩(wěn)定后,生殖器或肛周再次出現(xiàn)外生性疣狀皮損(像小疙瘩)或疼痛、瘙癢、性交不適、出血等癥狀,應(yīng)警惕復(fù)發(fā),及時(shí)就醫(yī)排查。
2、很多藥物、物理和手術(shù)治療都可能有副作用,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)這些不良反應(yīng)的發(fā)生。若出現(xiàn)紅、腫、創(chuàng)口糜爛等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.堅(jiān)決杜絕性亂
尖銳濕疣患者中主要是通過性接觸感染。家庭中一方從社會(huì)上染病,又通過性生活傳染給配偶,還通過密切生活接觸傳給家人,既帶來生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面。確保性伴也獲得診療。
2.使用安全套可以降低生殖道HPV 感染的危險(xiǎn)性,也可以減少 HPV 感染相關(guān)疾病(即尖銳濕疣或?qū)m頸癌)的危險(xiǎn)性。
3.防止接觸傳染、注意個(gè)人衛(wèi)生
不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前后用肥皂洗手。

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...這個(gè)不屬于尖銳濕疣呀,雖然極有可能屬于HPV感染,但是這個(gè)屬于跖疣一般來說是不注意衛(wèi)生導(dǎo)致的多是皮膚損傷接觸到HPV病原體感染的這種情況可以通過手術(shù)方式剝離疣體,從而達(dá)到治療目的,也可以選擇二氧化碳激光治療、液氮冷凍治療等物理療法治療,效果較好。涂抹復(fù)方水楊酸搽劑、咪喹莫特乳膏治療,但是這個(gè)時(shí)間長(zhǎng),效果差會(huì)但是相對(duì)來說只需要你注意衛(wèi)生一般來說并不容易可能是湊巧疏忽吧提高身體免疫力非常非常重要哦是的,完全屬于門診小手術(shù)的加油小兄弟,你這樣堅(jiān)持下去一定會(huì)越來越健康的不客氣小兄弟,請(qǐng)問還有什么可以幫助你的嗎?不好意思小妹妹不客氣,祝你越來越健康哦不客氣,沒事的話那就晚安了哦晚安小妹妹,祝你越來越健康漂亮
趙江 昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院
2025-06-09
...看圖片沒有尖銳濕疣的表現(xiàn)的。紅點(diǎn)也不是尖銳濕疣的表現(xiàn)的戴套很安全的,傳染性很小的。 現(xiàn)在兩個(gè)月沒有長(zhǎng)尖銳濕疣,那就問題不大了。梅毒艾滋病也傳染性很小的也可以檢測(cè)看看的。那樣就可以排除懷疑的。目前診斷艾滋梅毒的唯一方法就是檢查血。這種情況感染的幾率很低的。幾率幾乎為零。戴套風(fēng)險(xiǎn)很低的但戴套也不能完全避免感染的,都比較安全的,戴套感染的幾率很低的,是這樣的,尖銳濕疣初期會(huì)有小的菜花狀增生物的表現(xiàn)的,一長(zhǎng)出來,也是菜花狀的。這種情況不像是尖銳濕疣的表現(xiàn)的,目前看沒有尖銳濕疣的表現(xiàn)的兩個(gè)月了沒有長(zhǎng)尖銳濕疣,那就問題不大了,不要擔(dān)心了。一般不會(huì)長(zhǎng)了
李強(qiáng) 日照市中心醫(yī)院
2025-06-05
...試驗(yàn)如果是尖銳濕疣,再查HPV不是查的了不像HPV檢測(cè)是通過采集陰部或?qū)m頸的細(xì)胞樣本,不是抽血,不用空腹。您現(xiàn)在的硬塊看起來不像尖銳濕疣,先做相關(guān)檢查確認(rèn)比較好,保持局部清潔,避免刺激。沒事沒事,麻煩好評(píng)
孫澤鵬 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院
2025-05-31

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