1、結膜周邊充血
又稱淺層充血，指越近穹隆部充血越明顯(穹隆部是介于瞼結膜和球結膜之間的部位，穹隆結膜可分為上、下、鼻、顏四個部位。穹隆結膜有豐富的血管，且富有靜脈叢，結膜下有豐富的疏松結締組織，十分松弛易發生充血)，越近角膜緣充血越不明顯(角膜緣是角膜與結膜、鞏膜交界的部分，寬約1mm，富有血管)。血管清楚，分支繁多而不規則，呈樹枝狀或網狀。充血顏色鮮紅。推移球結膜時血管隨之移動。滴腎上腺素試驗充血消失。多為結膜炎的表現。
2、睫狀充血
又稱深層充血，與淺層充血相反，指越近角膜緣處充血越明顯，越近穹隆部充血越不明顯。血管繞結膜緣向四周呈放射狀排列，分支少，血管較模糊。充血顏色呈粉紅、玫瑰紅色。推移球結膜時，僅見透明的球結膜在充血的血管上移動，血管本身并不移動。滴腎上腺素試驗充血不消失，可能更為清晰，為角膜或眼球深層組織炎癥的表現。

體格檢查
1、視力檢查
以了解紅眼是外眼病還是眼前段病變。
2、其他
檢查紅眼是充血、淤血還是出血。結膜下出血易辨認。注意眼眶有無腫物、炎癥。如為充血，則應辨別是結膜充血還是睫狀充血。結膜充血代表結膜或周圍附屬器官的病變。須注意有無瞼裂閉合不全、內翻倒睫、瞼緣炎、瞼結膜充血、乳頭濾泡增生、瘢痕、肉芽等。球結膜有無皰疹、翼狀胬肉或新生物。睫狀充血代表眼球前段病變。注意全身檢查，包括有無全身傳染病，有無發熱、高血壓、心血管病、血液病等。
實驗室檢查
1、血常規
通過血常規可以了解患者身體是否出現炎癥，初步判斷病情的發展情況。
2、細菌培養
提取患者眼部分泌物進行培養，確定患者是否因為感染到細菌引起眼白發紅癥狀，給醫生進行用藥和確定診斷提供依據。
3、其他
包括血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、類風濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）、C反應蛋白（CRP）等。
影像學檢查
1、X線檢查
可除外結核及結節病。骶髂關節及骨關節檢查有助于關節炎，特別是強直性脊柱炎的診斷。
2、其他
眼底熒光血管造影、超聲檢查、CT掃描對某些特殊病例有診斷意義。
其他檢查
1、眼壓測量
以了解眼壓是否升高。
2、裂隙燈檢查
裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態、大小及深淺。必要時結合熒光素染色。前房的深淺、纖維蛋白滲出、積膿、積血、KP、Tyndall現象、前房浮游細胞、虹膜黏連、萎縮、晶體變化等，均需依靠裂隙燈顯微鏡詳細檢查。還可結合眼壓及眼底檢查，以鑒別角膜炎、異物、潰瘍，虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、眼內炎等。

根據臨床表現，結合病史及相關輔助檢查通常不難診斷。需注意分清結膜充血、睫狀充血或混合充血。結膜充血多代表結膜本身的炎癥或眼瞼組織的炎癥波及所致，然后根據分泌物性質、結膜充血形態、濾泡形態等，判斷為何種結膜炎，同時應注意伴有角膜上皮病變的可能；睫狀充血或混合充血多半代表角膜病變或眼內組織的炎癥，病情較為嚴重，可根據患者病史、伴隨的局部或全身癥狀，以及局部檢查所見體征，初步判斷為何種疾病。
鑒別診斷
1、結膜充血
主要為結膜后動脈、結膜后靜脈及其間毛細血管網的充血，多伴有黏液或黏膿性分泌物，常見于結膜炎癥和眼瞼周圍組織的炎癥。
（1）細菌性結膜炎
①急性卡他性結膜炎：特點為明顯結膜充血，膿性或黏膿性分泌物，有自愈趨勢。多為 Koch-Weeks桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌和流感桿菌引起。
②膜性結膜炎：特點是急性化膿性結膜炎，結膜表面覆蓋不易剝脫的灰白色厚膜。病原為白喉桿菌，患者多為兒童，常合并鼻、咽部白喉，體溫升高和昏迷等癥狀。
③淋球菌性結膜炎：急性化膿性結膜炎，是急性傳染性眼病中最嚴重的一種。病原菌主要是淋球菌或腦膜炎球菌引起?？梢娗蚪Y膜高度水腫，分泌物初期為血水樣，但很快變為黃色膿性，量多，不斷從瞼裂流出，因此又稱“膿漏眼”，成人多為自身感染，新生兒多為經母體產道時感染。
（2）病毒性結膜炎
①流行性角膜結膜炎：由腺病毒感染所致，特點是瞼結膜和球結膜可見大量濾泡，耳前淋巴結腫大并有壓痛，可伴有角膜上皮下或淺層基質點狀浸潤。
②咽結膜熱：多為急性高度傳染性結膜炎，特點為發熱、咽炎和非化膿性及濾泡性結膜炎。病原體主要為腺三型病毒。
③流行性出血性結膜炎：是一種暴發流行的眼部傳染病，病原體主要為70型腸道病毒。特點是發病急，刺激癥狀重，結膜濾泡、結膜下出血，角膜損害。
（3）衣原體性結膜炎
①沙眼：由沙眼衣原體引起，病變侵犯結膜角膜，結膜有乳頭增生和濾泡形成。這兩種病變逐漸形成疤痕而自愈，可以引起各種并發癥和后遺癥，造成視力減退甚至失明。
②包涵體性結膜炎：是一種性源性急性或亞急性濾泡性結膜炎，特點是主要在下瞼和下瞼穹窿結膜有濾泡形成，幾周后吸收消退，不留瘢痕，無角膜血管翳 。
（4）變態反應性結膜炎
①春季結膜炎：是一種復發性、雙側性、增生性變態反應性結膜炎。好發于兒童和青少年，特點是季節性發病，見于春夏季，主要癥狀是眼部奇癢，瞼結膜上有巨大、形狀不規則、扁平的乳頭增生，或角膜緣呈黃褐色、污紅色膠樣增厚，分泌物呈乳白色，量少而黏。
②泡性角結膜炎：是一種遲發型免疫反應，可能對微生物蛋白質過敏所致。特點是球結膜出現隆起的實性皰疹，灰紅色，周圍充血；或位于角膜緣，皰疹較小，呈灰白色圓形浸潤，周圍球結膜局限性充血，潰瘍破潰后，有時在角膜上皮下形成淺圓形浸潤，可發展成潰瘍并有新生血管長入，稱為束狀角膜炎。
③巨乳頭性結膜炎：見于長期配戴軟性、硬性角膜接觸鏡或長期配戴義眼者。是覆蓋在接觸鏡或義眼表面的細菌球蛋白及其他蛋白質顆粒，作為抗原進入瞼結膜淋巴組織內，發生免疫反應，導致黏液性分泌物增加，結膜乳頭增生。
④過敏性結膜炎：專指由于接觸藥物或其他抗原而過敏的結膜炎。特點是發病急劇，瞼球結膜充血、乳頭增生、濾泡形成和黏液性分泌物等，常伴有眼瞼皮膚紅腫，并有小丘疹、滲出液及瞼緣炎等。
2、睫狀充血
睫狀充血為睫狀前動脈、睫狀前靜脈、結膜前動脈、結膜前靜脈及其有關聯的毛細血管充血。睫狀充血見以下疾病：
（1）角膜疾病
角膜炎是引起睫狀充血最常見的病因之一，各種類型的角膜炎均可引起不同程度的睫狀充血。
（2）青光眼
特別是急性閉角性青光眼，不僅有睫狀充血，多數有混合充血，伴有劇烈眼痛、瞳孔變大、光反應遲鈍等癥狀。
（3）虹膜睫狀體炎
除有睫狀充血外，還有視力減退、畏光、流淚、角膜后沉著物、房水混濁、瞳孔變小、光反射遲鈍等癥狀。
（4）鞏膜炎和表層鞏膜炎
表現為睫狀充血、水腫、壓痛等。
（5）眼皮膚黏膜綜合征
多表現為虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎。
3、混合充血和局限性充血
混合充血是指結膜充血和睫狀充血同時存在，主要發生在比較嚴重的角膜炎、青光眼、重度眼外傷或全眼球炎等。局限性充血是指病變周圍充血，可見于淺層鞏膜炎，泡性結膜炎及翼狀胬肉等疾病。
4、結膜下出血
結膜下血管破裂或滲透性增加，可引起結膜下出血。由于結膜組織疏松，出血后易聚集成片，出血量大時也可以彌漫整個球結膜范圍。通常僅發生于一眼，可發生于任何年齡組。沒有明確病因，可能與動脈硬化、局部創傷、突然咳嗽、嘔吐、大便秘結等有關；其他的全身病如白血病、敗血癥、血友病、惡性貧血、紫癲病、流行性出血熱等也可在眼部表現為結膜下出血。出血初期呈鮮紅色，以后隨血液的吸收逐漸呈棕紅色，一般7～12天自行吸收。如果反復發作結膜下出血，應特別注意全身系統疾病的檢查。

1、結膜充血
（1）病因治療
細菌性結膜炎根據菌種不同施以治療，常用氯霉素、諾氟沙星、妥布霉素等藥物局部點眼，必要時可根據病原體培養和藥敏試驗結果選擇有效藥物。急性期應頻繁點眼，病情好轉后，可減少滴眼次數。在有效使用抗生素的前提下，使用少量激素類藥物可減輕癥狀，減輕充血反應，有助于結膜炎的快速治愈。
病毒性結膜炎可局部用抗病毒藥物如病毒唑、阿昔洛韋等滴眼液，伴有全身性疾病如上呼吸道感染等，應同時全身藥物治療。過敏性結膜炎可加用色甘酸鈉等抗過敏藥物。
一般結膜炎局部治療即可，在淋菌性結膜炎和衣原體性結膜炎，除局部用藥外，還需全身使用抗生素。結膜炎患者嚴禁遮蓋。
（2）沖洗結膜囊
當分泌物較多時，可用無刺激性的沖洗液沖洗，以清除結膜囊內的分泌物。
（3）眼膏涂眼
眼膏在結膜囊停留時間較滴眼液時間長，可持續發揮作用，以睡前使用為宜。
2、睫狀充血或混合性充血
此類充血多為角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼、鞏膜炎等疾病的伴隨體征，治療時，首先要明確疾病診斷，根據不同疾病施以治療。
3、局限性充血
常見于淺層鞏膜炎、泡性結膜炎、翼狀胬肉等疾病。淺層鞏膜炎、泡性結膜炎可予以局部點激素類滴眼液等藥物；翼狀胬肉如有持續增長趨勢，可行手術切除。
4、結膜下出血
一般可以不予處理，局部加用熱敷可促使出血吸收。同時去除病因，如降血壓、止咳、通大便等治療。如系為全身性疾病伴隨癥狀，應治療全身疾病。

（1）對已患有傳染性結膜炎的患者實行嚴密的消毒隔離制度。對患者的日常用品如毛巾、臉盆、玩具、書報等應予消毒，并單獨隔離。
（2）采用物理方法減輕充血。
（3）眼部分泌物較多時可引起一過性視物不清，告訴患者不必緊張，清潔局部分泌物后視力即會提高，必要時沖洗結膜囊。

1、傳染性結膜炎的傳播方式主要是接觸傳染，因此切斷傳播途徑是預防結膜炎最重要的方法。在爆發流行時，一方面加強個人衛生，保持手的清潔，用活水洗手，不用未清潔的手揉眼睛。另一方面減少在公共場所的活動，如浴池、理發店、游泳池、公共車輛等。必要時使用消炎類眼藥，以預防結膜炎的發生。
2、注意眼部的清潔和衛生，不要隨意用手或不干凈物品接觸到眼睛。特別是佩戴隱形眼睛的人群，在佩戴隱形眼睛前后，要用護理液清洗雙手，確保雙手清潔衛生，才能佩戴隱形眼睛，避免因為手上有細菌直接接觸到隱形眼鏡，造成眼部感染。
3、對于眼睛進了異物（如沙子，小昆蟲等），可以通過輕眨眼睛，讓眼睛多分泌一些淚液，從而將進入眼睛內的異物排出去，不要直接用手揉搓眼睛，避免用力揉搓眼睛時，異物損傷到眼結膜。