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春雨醫生

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濕疹樣皮炎

濕疹樣皮炎,屬于一種過敏性的皮膚疾病。患者常表現為感染灶周圍出現紅斑、丘疹、水皰膿皰等皮膚損害,還伴有劇烈瘙癢。通過正規治療,一般預后良好。

好發于軀干四肢的伸側表現為對稱分布的紅斑丘疹,丘皰疹,水泡,有時表面還可以出現滲出。
1、皮疹
皮疹形態常表現為紅斑,常見水皰膿皰毛囊炎
2、分泌物
皮膚損傷處表面可觀察到膿性分泌物、漿液性分泌物、傷口滲出物及痂皮等。
3、脫屑
患處周圍皮膚有時會出現環狀的、看起來即將掉落的鱗屑或鱗痂。
4、淋巴結腫大
患處下方常見積膿現象,附近淋巴結腫大。
5、線性皮損
經過抓撓的患處皮膚會呈現形似一根根線似的痕跡。
6、瘙癢
皮炎處皮膚感覺瘙癢。

體格檢查
1、視診
醫生會在明亮的環境下,仔細觀察患者皮膚損害的顏色、大小、范圍、分布區域,還會觀察有無分泌物、脫屑等情況。
2、觸診
醫生對皮損處會進行觸摸以評估皮膚溫度,以及判斷皮損與周圍組織的關系等,還會觸摸相關部位的淋巴結。在皮損的中心或附近,能尋找到感染灶,則有利于濕疹樣皮炎的診斷。
實驗室檢查
1、細菌培養
醫生通過對患者皮膚損害分泌物進行相應的實驗室培養,可發現致病菌。
2、血液檢查
醫生對患者進行采血化驗可發現白細胞增多。
病理檢查
病理組織活檢顯示表皮的棘細胞層肥厚、水腫、淺部糜爛,常含有葡萄球菌,真皮的乳頭層水腫充血,有炎性細胞浸潤。

醫生結合患者的臨床表現、細菌培養結果以及其他的輔助檢查結果,一般可做出明確的診斷。
鑒別診斷
1、濕疹
病前一般沒有感染性原發病灶;皮損呈多形性,邊界不清,對稱分布,易反復發作。濕疹繼發感染和感染性濕疹二者可在臨床上并存,此時區別較為困難。
2、接觸性皮炎
病前有致敏物或刺激物接觸史,沒有感染性原發病灶;皮損主要局限于接觸部位,呈單一性表現;去除病因并經適當處理,皮損很快痊愈。

醫生會積極去除病因,治療患者原發病。目前主要通過相應的藥物來進行治療,包括外用藥物、口服藥物治療,一般不會采取手術治療。
對因治療
積極控制原發病灶,避免局部刺激。對感染性原發病灶,應做細菌培養。停用一切不適當的外用藥,以免激發過敏。
藥物治療
1、抗生素
病情較重者,應全身應用抗生素,藥物應根據細菌培養及藥敏試驗結果,予以選擇,常選用頭孢類、大環內酯類、喹諾酮類藥物。
2、抗組胺藥
對于瘙癢嚴重者可使用本類藥物,常用藥物為氯雷他定。
3、糖皮質激素
對嚴重的濕疹樣改變者,可短期使用小劑量糖皮質激素,如潑尼松。
4、其他
(1)局部治療糜爛滲液時,可使用高錳酸鉀溶液、利凡諾溶液濕敷;無滲液時,原發灶可用抗生素軟膏,如新霉素、紅霉素軟膏等。
(2)治療時加用維生素C及10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注或靜脈滴注有助于本病的治療。

1、家屬應為患者提供衛生舒適的居住環境,經常開窗通風,保持室內空氣清新。
2、病情恢復期間患者應注意休息,保證充足的睡眠,避免過度勞累,促進機體恢復。
3、患者可在身體情況允許的情況下適當運動,增強體質,提高免疫力,不要選擇過于劇烈的運動。
4、注意個人及周圍環境衛生,患者應勤洗手、洗澡,勤換洗衣物及床單被罩,勤打掃衛生。注意洗澡水溫不要過燙,不要過度搓洗。
5、建議患者穿寬松舒適的棉質衣物,避免接觸化纖類刺激性面料的衣物。
6、保持皮損清潔、干燥,禁止搔抓,防止發生感染和遺留瘢痕或色素沉著。

平時的生活中,還要避免皮膚的刺激,急性濕疹患者在生活中盡可能的避免用去搔抓刺激,局部也避免使用熱水燙洗,或者用肥皂水清洗,這樣容易使疾病惡化或反復。
避免一些激素類藥物的使用,必要用時,一定要遵循患者的醫囑執行。
積極治療皮膚感染性疾病可以減少本病的發生幾率。

好評醫生-濕疹樣皮炎
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你好,像這樣有多久了?以前出現過嗎?用過什么藥這是脂溢性皮炎然后合并毛囊炎需要口服外用綜合治療了不太像?我覺得是的脂溢性皮炎就是這個特點加上現在換季入秋容易出現夫西地酸可以用現在炎癥明顯需要用抗生素然后加用藥膏不是濕疹可以先用貝復新凝膠,半小時后再用夫西地酸乳膏,一天兩次。然后口服鹽酸多西環素腸溶膠囊,早晚各一顆。不要熬夜,忌酒忌辛辣油膩甜食。最近最好保濕最近做好保濕工作有些是局部毛囊炎變成小結節了所以硬酒喝多了會加重的因為沒用藥肯定難好的治療周期一月左右脂溢性皮炎不用激素的容易依賴半月左右效果比較明顯,治療周期一個月吃藥期間不能喝酒燒干凈為止不然又會傳染到附近要一個不留有麻藥的藥膏敷一小時再做去公立三甲醫院換個大醫院應該有的如果瘙癢明顯,可以加用開思亭片,每天一顆。中藥單子我開不了的嗯嗯先用用看客氣了,祝早日康復
項廷凱 杭州師范大學附屬醫院
2023-10-22
像這樣有多久了?以前出現過嗎?拍照看一下。建議口服皮膚病血毒丸。復方甘草酸苷片。外用尤卓爾軟膏治療。慢性濕疹表現。忌食辛辣食物一樣的治療方法。這也是皮炎表現皮膚的質量差。注意皮膚的清潔做運動。多做運動,促進排汗。一樣的震動的時候會有感覺。把我的方法治療。需要兩周左右。如果沒有效果的話,就用我告訴你的。嗯嗯可以停用了嗯這回按我的方法調節嗯一樣的屬于皮疹濕疹是的不客氣,之后麻煩評價下謝謝
于晨光 哈爾濱市中醫醫院
2019-03-26

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