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春雨醫生

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腎下垂

腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常范圍,并由此引起泌尿系統與其他方面癥狀的病情而言。正常腎臟一般隨著呼吸活動可有3cm之內的活動度。

多見于女性

無傳染性

常見癥狀:腰背痛、腎區鈍痛、惡心嘔吐、疲勞、眼花、尿頻尿急尿痛、發燒、血尿消化不良、腹脹、噯氣 ?????
1.泌尿系統癥狀
大多數病人有腰部酸痛。部分病人有慢性尿路感染的癥狀,大多為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。少數病例還伴有低熱或反復發熱的病史。偶有下肢浮腫等表現。

2.消化系統癥狀
由于腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道癥狀,多為腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退等。

3.神經官能方面的癥狀
此類病人常較緊張,伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等,其發生率約占1/5左右。上述癥狀的產生與腎下垂的程度不一定成正比。有時雖然下垂程度不重,但可以引起較明顯的癥狀。

4.腎區叩擊痛
部分病例有腎區叩擊痛。因解剖上右側腎臟位置較低,腎窩較淺,一旦受到肝臟的沖擊,故右側腎下垂也較左側為多。

1.X線檢查
靜脈腎盂造影必須在最后加攝立位片以了解其活動程度。但由于在攝立位片時必須在站立即刻,否則造影劑排盡后就不能顯示腎臟。有部分患者由于腎臟尚未下垂到平時的位置,有可能在靜脈腎盂造影中未能見到下垂,但從癥狀、體檢與超聲檢查中仍可作出腎下垂的診斷。
2.超聲檢查
在頭低足高位半小時后,用超聲檢查定好的腎臟位置與活動后腎臟的位置,兩者之間的距離就是腎臟的活動度。
3.低頭臥位試驗
囑患者頭低足高臥位3天(可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度),在睡前、中和后分別測定尿常規或每小時尿紅細胞排出率,并觀察癥狀有無緩解。如睡后尿中紅細胞明顯減少甚至消失、癥狀緩解者,則支持腎下垂之診斷,如未緩解則可除外腎下垂之因素。
4.注水試驗
為明確患者的腰痛是否來自腎臟,可經膀胱鏡輸尿管插管后向腎盂內注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質與部位均與平時發作時相似者為陽性,支持腎下垂的診斷;如不相似者為陰性,不是腎下垂引起的癥狀。

1.異位腎 是由于腎臟位置的先天性異常。可位于胸腔、腹膜后、盆腔等部位。體格檢查時可發現異位的腎臟,但腎臟的位置不會隨體位的改變而移動。尿路造影、B超檢查可明確診斷。

2.多囊腎 也是一種腎臟的先天性畸形,表現為上腹部腫塊及血尿。體格檢查時可在腎區觸及腎臟。一般雙側均可觸及腎臟,沒有移動度。經過X線檢查及B超檢查可幫助診斷。

3.腎腫瘤 一般當出現腰部腫塊時,已是腫瘤的晚期,都會有血尿、疼痛癥狀。體格檢查時可發現腫塊比較固定,且有壓痛。X線及B超、CT檢查有助于確定診斷。

4.腎積水 也可表現為腰部腫塊。腫塊可逐漸增大,但觸診可有囊性感。放射性核素腎圖檢查顯示梗阻曲線。B超檢查則顯示囊性占位。其他需要鑒別的疾病還有重復腎、腹膜后腫瘤等,與腎下垂的鑒別并不困難。主要取決于腫塊的質地、移動度、泌尿系統X線檢查、B超及CT檢查的結果。

1.非手術治療
鍛煉腹腰肌,提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。可配合內服中成藥如補中益氣丸、六味地黃丸等藥,另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。鍛煉腹肌的方法可作仰臥起坐,直腿高舉等訓練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。

2.手術治療

(1)注射療法在腎周注入奎寧、明膠制成的膠狀劑或海綿狀制劑造成腎周粘連,以使腎臟固定。

(2)手術固定除作小切口將奎寧、明膠制劑塞入腎周造成腎周粘連外,可手術將腎臟完全與腎周脂肪分離,然后用各種方法將其固定在應有的解剖位置上。

好評醫生-腎下垂
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你好 有什么癥狀么?腹脹跟腎臟關系不大的除了腹脹還有什么癥狀me有沒有客觀的檢查指標 腎功能正常是不需要處理腎臟的 腹脹消化不好 可以吃點中藥調理疝氣會引起腹脹的 成人疝氣最好盡早手術修補你這些指標都還可以 沒事不客氣
何楊 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院
2017-11-06
你好!很高興為你解答問題嚴重的什么程度,你做過什么檢查嗎?建議去醫院做個超聲檢查!明確一下
張倩 河北醫科大學第四醫院
2016-04-04
你好,有什么感覺嗎?可以。需要排除膽囊腫大自己能摸到?腎臟在腹膜后,一般摸不到。彩超報告單呢?發過來看一下。現在還能摸到嗎?有壓痛?彩超一切正常?躺著的時候能摸到?沒有做膽囊彩超?能摸到的話彩超應該可以看到!沒有異常啊大夫也能摸到嗎?大便正常嗎?肚子痛不痛?發現硬塊有多久了?大便不成型多長時間了?大便有發黑或發紅的時候嗎?比如暗紅大便不成型,腹脹一年,有沒有做過檢查?怎么沒做腸鏡?鋇餐對腸道粘膜病變看不清楚。功能性病變需要排除臟器實質性病變。最好做腸鏡明確結腸有無其他情況。一般不會,不要太大壓力。明顯病變鋇餐一般可以顯示。如果對你有所幫助,請您點擊右上角的“評價”給個滿意的好評,或者等問題關閉后評價,會免費送你一張復診優惠券,點擊我的頭像后,再點左下角的”關注”關注我,以后可以通過“圖文”“電話”向我咨詢。祝早日康復!
任占華 慶云縣人民醫院
2018-07-06

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