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春雨醫生

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增殖體肥大

增殖體肥大是兒童常見病多因鼻咽部急性或亞急性炎癥反復發作,使增殖體與鼻咽粘膜的淋巴濾泡發生病理性肥大。增殖體肥大常與慢性扁桃體炎合并存在。此病好發于寒冷潮濕地區。增殖體肥大為增殖體的病理性增生,增殖體又稱腺樣體或咽扁桃體,是鼻咽頂部的淋巴組織,生后逐漸增大,約在6歲時達最大程度,10歲開始逐漸退化。一般腺樣體肥大時,ct軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織增厚,密度均勻,與頭長肌相近,左右側對稱,前緣光滑或呈波浪狀,向氣腔突入,咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見或顯示不清,不同程度的阻塞后鼻孔,咽旁間隙清晰,鄰近骨質無破壞。

兒童

無傳染性

1、患兒鼻塞流涕,刺激性咳嗽,張口呼吸,入睡鼾聲,夜不安眠,精神萎靡,智力遲鈍,聽力下降。
2、增殖體面容:上唇短厚上翹,下頜下垂,鼻唇溝消失,硬腭高拱,牙列不齊,表情呆滯。
3、常伴有扁桃體肥大及炎癥,鼻甲肥大,鼻腔有分泌物積留或粘膿性分泌物自鼻咽部下掛咽后壁。
4、鼓膜內陷、粘連或鼓室積液。頜下及下頜角淋巴結腫大。
5、指診法于患兒鼻咽頂部觸及柔軟的桔瓣腫塊。

臨床表現1.患兒鼻塞流涕,刺激性咳嗽,張口呼吸,入睡鼾聲,夜不安眠,精神萎靡,智力遲鈍,聽力下降。
2.增殖體面容:上唇短厚上翹,下頜下垂,鼻唇溝消失,硬腭高拱,牙列不齊,表情呆滯。
3.常伴有扁桃體肥大及炎癥,鼻甲肥大,鼻腔有分泌物積留或粘膿性分泌物自鼻咽部下掛咽后壁。
4.鼓膜內陷、粘連或鼓室積液。頜下及下頜角淋巴結腫大。
5.指診法于患兒鼻咽頂部觸及柔軟的桔瓣腫塊。癥狀體征(1)慢性炎癥反復刺激使增殖體繼發感染,增生肥大,多見于兒童,常與慢性扁桃體炎、鼻咽炎、鼻竇炎并存。
(2)鼻阻、流鼻涕,張口呼吸,睡眠時有鼾聲,可以影響身體、智力發育,有時可出現“增殖體面容”,更嚴重者可發生“雞胸”.(3)阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎。
(4)因炎性分泌物刺激,可并發喉炎、支氣管炎、肺炎及胃腸功能紊亂等。診斷檢查(1)后鼻鏡檢查在鼻咽頂后壁有腫大增殖體。用手指探查患兒鼻咽部可摸到柔軟桔瓣狀腫物。
(2)常伴有扁桃體肥大及慢性炎癥,鼻甲腫大,鼻腔有分泌物積留。
(3)上頜骨狹長、硬腭高拱、牙列不齊、下頜骨下垂,稱增殖體面貌。
(4)頜下淋巴結或頸淋巴結腫大。
(5)常伴有分泌性中耳炎,注意鼓室有無積液,可做純音測聽和聲阻抗檢查。
(6)必要時作纖維鼻咽鏡檢查及鼻咽部X線攝片。
(7)注意除外鼻咽部腫瘤。

1、鼻咽癌:發病年齡較大,多有涕帶血絲史,CT檢查見咽后壁增厚腺樣體肥大的軟組織影,左右兩側多不對稱,咽隱窩不對稱性消失,咽旁間隙模糊、變窄甚至閉塞,可有顱底骨質破壞。
2、咽后壁膿腫:多有咽部異物刺傷史,局部增厚的軟組織影較廣泛,可見于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可見低密度的膿腔影,膿腔內可見氣影,增強檢查可見膿腫壁較均勻的明顯強化。
3、咽囊囊腫:位于左右兩側頭長肌間,圓形氣樣或液性低密度灶,邊緣清楚。
一般腺樣體肥大時,ct軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織增厚,密度均勻,與頭長肌相近,左右側對稱,前緣光滑或呈波浪狀,向氣腔突入,咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見或顯示不清,不同程度的阻塞后鼻孔,咽旁間隙清晰,鄰近骨質無破壞。

增殖體肥大西醫治療
治療原則
1、輕型者:粘膜收縮劑滴鼻。
2、重癥者:手術切除增殖體。
用藥原則
1、對輕癥者作保守治療,擬選用藥物以用藥框限“a”之“1”和其他輔助藥為主。
2、對施行手術病例則以合用“a”之“2”.
增殖體肥大中醫治療
當前疾病暫無相關療法。

1、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。
2、做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

在正常人,3-4歲時增殖體原本甚大,不算病態,青春期后常漸萎縮消失。如在5歲后增殖體肥大且有明顯臨床癥狀者,常為兒科和耳鼻咽喉科許多疾病的根源。如因增殖體肥大,使鼻腔通氣和鼻竇引流受阻,可誘發鼻炎和鼻竇炎并使之加重,又因鼻竇炎分泌物增多刺激增殖體至使增殖體更加肥大,這樣二者互為因果,形成惡性循環。
因此,患有增殖體肥大且癥狀又較顯者,應及早手術治療。在5歲以后,愈早作手術,效果愈佳。癥狀可得到顯著改善或消失,發育及營養狀況可趨于正常。

好評醫生-增殖體肥大
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...小兒的腺樣手術,沒有絕對的年齡限制,一般3歲以上就可以。是耳鼻喉科常做的手術,技術很成熟的。手術切除干凈,一般不會再長的。具體住院幾天,得看醫院的具體情況,如果床位緊張,手術后觀察24小時肥大,沒事就可以出院了。如果床位比較松,多住幾天到一周也可以。總之。根據具體情況吧。
王震 解放軍聯勤保障部隊第981醫院
2018-06-19
...的?是腺樣稍微大了點,也沒有很大寶寶晚上睡覺打呼嚴重?鼻塞較重?恩,寶寶平時經常流鼻涕?摳鼻子?說話鼻塞聲音明顯?恩,好的。目前寶寶吃的什么藥掛的什么水?內舒拿可以的好吧藥的檔次上的挺高的有效,用藥用的蠻好的了可以輸液三天左右,再口服用藥就可以了寶寶三歲?恩,目前輸液就可以輸液后還口服藥物建議可以用順爾寧,加開瑞坦,加內舒拿噴鼻就可以有糖漿的對的就是這二個開瑞坦有糖漿劑型的至少一個月,看效果情況再考慮是不是繼續用藥脾氨肽吃二個月就可以了哪個藥?脾氨肽嗎您買的是什么劑型的?多少毫升一支?如果是2mg,用溫水沖的,一天一次,一次肥大一瓶就夠了差不多價格吃二個月就差不多啦針對本次問診,醫生更新了總結建議:腺樣體肥大
劉玲珍 南京市江寧醫院
2016-04-26
...下看片子,肥大的挺嚴重,已經超過氣道二分之一有時炎癥刺激這個腺樣體會肥大,可以小點的現在先消炎,我們這也可以手術,但是盛京醫院最好這個如果沒有炎癥后,沒有呼吸不暢,就不用手術,9歲后腺樣體會萎縮了這個年齡容易生病的,主要避免著涼感冒有關,有時過敏性鼻炎會這樣到耳鼻喉科檢查一下鼻腔,門診看就可以孟魯司特鈉嚴重需要吃這個不好說,不一定是的需要住院做一般,一個小時內,有鉆做,不用手術刀有風險,但是手氣成熟肥大需5天左右院,一般醫大二盛京估計的1萬左右,
王文華 沈陽市紅十字會醫院
2016-04-26

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