有些急性腎損傷患者可能沒有任何癥狀，但有些患者癥狀嚴重，且可能導致并發癥，甚至死亡。急性腎損傷的主要癥狀有哪些？
尿少或無尿。
腫脹，尤其是腿和腳。
食欲不振。
惡心和嘔吐。
感到混亂、焦慮和不安或困倦。
肋骨以下的背部疼痛，這被稱為側腹痛。
急性腎損傷可能導致哪些并發癥？

呼吸短促：急性腎損傷可能導致肺部液體積聚，造成呼吸短促。


胸痛：如果發生心包炎，患者可能會感覺胸痛。


肌肉無力：當患者體內的體液和電解質——即血液的組成成分失衡時，就會造成肌肉無力。血鉀含量升高將會特別危險。


永久性腎損傷：偶然情況下，急性腎功能損傷會導致腎功能永久喪失或終末期腎病。終末期腎病患者需要終生透析（用于去除體內毒素和廢物的機械過濾過程）或者接受腎臟移植才能存活。

死亡：急性腎損傷會導致腎功能喪失，并最終致死。在急性腎損傷之前就有腎臟問題的患者，其死亡風險將會更高。

1.實驗室檢查（1）血清學檢查：血肌酐升高，血尿素氮（BUN）升高。血鉀濃度多升高，血鈉可降低，血鈣可降低，血漿pH值下降。如為急性感染后腎小球腎炎和狼瘡性腎炎等腎實質性疾病可有自身抗體陽性。（2）尿液檢查：尿常規可見尿色深、尿液外觀多渾濁，尿蛋白可為陰性至強陽性。尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型、紅細胞、白細胞等。尿液生化檢查可見腎小球濾過率下降。尿量下降。2.影像學檢查（1）腎臟超聲檢查可顯示有無尿路梗阻、判斷腎臟大小。（2）腹部X線檢查可顯示結石及泌尿系統畸形。（3）CT檢查評估尿道梗阻，確定梗阻部位，明確腹膜后感染組織或腹膜后惡性腫瘤。（4）腎血管造影可明確腎動脈梗阻。3.腎臟穿刺活組織檢查由于急性腎損傷腎活檢風險較大，應嚴格掌握適應證：①腎小球-小血管病變為腎活檢的絕對指征；②典型急性腎小管壞死不需要腎活檢，少尿期＞3周懷疑腎皮質壞死者應行腎活檢；③原因不明或伴全身癥狀的腎小管性、腎間質性急性腎損傷者應擴大腎活檢指征；④鑒別非典型急性腎小管壞死和急性腎間質壞死。絕對禁忌證：①腎前性急性腎損傷；②尿路梗阻性急性腎損傷。相對禁忌證：出血綜合征、高血壓。

懷疑自己發生了急性腎損傷需要做哪些檢查？為什么要做這些檢查？

血常規、血生化、血氣分析、血培養：評估腎功能如何，是否貧血，是否合并代謝性酸中毒，是否合并血源性感染等。

自身抗體檢查：評估是否合并腎病，是否合并自身結締組織病等。

尿常規、尿生化：幫助分析急性腎損傷病因。

生物學標記檢查：協助早期診斷急性腎損傷。

泌尿系彩超、腹平片、CT、腎血管造影、MRI 等：尋找急性腎損傷的病因。

腎組織活檢：尋找急性腎損傷的病因。

腎穿刺活檢有什么注意事項？
腎穿刺活檢為有創檢查，有以下注意事項：

穿刺前需完善血常規、凝血等相關檢查；

穿刺前患者要練習臥床排尿，因為穿刺后 24 小時之內患者需臥床休息；

穿刺前患者最好練習屏氣 6～7 秒，穿刺時需患者配合屏氣；

穿刺后患者需臥床休息 24 小時；

穿刺后需多飲水、勤排尿，避免血凝塊堵塞；

穿刺后清淡易消化飲食，保持大便通暢；

如血尿加重，出現心慌、氣緊等不適及時就醫。

如何診斷急性腎損傷？
改善全球預后組織 ( Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO ) 指南定義的 AKI 如下：

48 小時內血清肌酐升高 ≥0.3mg/dL(≥26.5μmol/L)，或者

血清肌酐升高至基線值的 1.5 倍及以上，并且這種升高已知或推測發生在之前 7 日內，或者

尿量 <0.5mL/(kg·h) 持續 6 小時。

急性腎損傷診斷時可以分幾期？如何區分？
采用 KDIGO 標準，AKI 分期如下：

1 期：血清肌酐升高至基線值的 1.5～1.9 倍，或血清肌酐升高 ≥ 0.3 mg/dL( ≥ 26.5 μmol/L)，或尿量減少至 < 0.5 mL/(kg·h)，持續 6～12 小時。

2 期：血清肌酐升高至基線值的 2.0～2.9 倍，或尿量減少至 < 0.5 mL/(kg·h)，持續 12 小時及以上。

3 期：血清肌酐升高至基線值的 3.0 倍，或血清肌酐升高至 ≥ 4.0 mg/dL(≥ 353.6 μmol/L)，或尿量減少至 < 0.3 mL/(kg·h)，持續 24 小時及以上，或無尿持續 12 小時及以上，或開始腎臟替代治療；或者對于小于 18 歲的患者，eGFR 下降到 < 35 mL/( min·1.73 m2 )。

醫生會針對不同的病因進行治療。例如，可能需要恢復腎臟血供、停用可能導致疾病的藥物，或者解除泌尿道梗阻。有些患者可能需要接受透析治療，直至腎臟恢復功能。同時，患者可能需要服用抗生素來預防或治療感染，以及利尿劑來清除多余的體液，并保持體內礦物質平衡。
按醫囑服藥有助痊愈。此外，患者還需要制定特殊的飲食，以避免增加腎臟負擔，以及限制鈉、鉀和磷的攝入。營養師可以幫助腎病患者計劃合理的膳食。如何治療急性腎損傷？急性腎損傷通常需要住院治療，不過大多數患者都是在住院治療期間確診疾病的。住院治療時間取決于導致急性腎損傷的病因，以及腎臟恢復的快慢程度。
在某些情況下，患者也可以在家獲得康復。
解除病因
急性腎損傷的治療關鍵在于尋找并去除導致腎損傷的初始病因。病因決定應該采取何種治療方案。由于導致急性腎損傷的原因很多，因此治療各有不同。
防治并發癥
醫生還會盡可能防治并發癥，從而使患者的腎臟有足夠的時間痊愈。有助于防治并發癥的方案包括：


采取措施平衡患者血液中的液體總量。如果患者的急性腎損傷是由于血液中液體丟失所致（例如脫水），醫生會推薦進行靜脈補液。在其他情況下，急性腎功能損傷又可能會導致患者液體潴留，造成手臂和腿部水腫。此時，醫生會推薦服用藥物（利尿劑）使患者身體排出多余的液體。


服用藥物控制血鉀水平。如果患者的腎臟無法正常過濾血液中的鉀，醫生可能會給患者處方鈣、葡萄糖或聚苯乙烯磺酸鈉，以防止血液中的鉀積聚至過高水平。血液中過多的鉀會引起心律失常和肌肉無力。藥物無效，則要考慮緊急透析治療。


服用藥物恢復血鈣水平。如果患者的血鈣降至過低水平，醫生會建議輸注鈣劑。

透析去除血液中的毒素。如果毒素在血液中積聚，患者可能需要接受臨時的血透治療，從而有助于在腎臟康復期間，去除體內的毒素和過多的液體。透析也有助于清除體內多余的鉀。在透析過程中，機器會將血液從患者的身體泵出，通過人工腎（透析），濾去廢物。隨后再將血液回輸至患者體內。
什么是透析治療？對于急性腎損傷，醫生會建議在尿量較少時進行透析，直到患者的血液檢查表明腎功能已經恢復時才停止透析。短期或急診透析也能用來去除體內某些藥物或毒物。
透析是從機體內去除廢物和過多液體的過程。對于大多數患者來說，通過成功的透析方案使患者回歸社會和正常生活。
透析有兩種方式：血液透析和腹膜透析。


血液透析：將血液通過體外的透析器（人工腎）濾過代謝廢物，將凈化后的血液回輸到體內。患者通常需要前往透析中心進行血液透析。透析過程中需要使用肝素，以防凝血。透析的時間通常需要 3~4h，大多數慢性腎衰患者需要一周進行 3 次血透。

腹膜透析：腹膜起著滲透性過濾的作用，它具有很大的表面積和豐富的血管網。透析液通過導管注入腹腔并維持足夠長的時間，以便代謝性廢物從血流中緩慢釋放至透析液中。隨后將其引流出腹腔，并更換新的透析液。每天該流程需反復數次。

進行透析時應合理調整膳食，維持正常的血壓，預防貧血和其他并發癥。

急性腎損傷患者應注意臥床休息，記錄液體出入量，并為其提供優質蛋白和熱量充足的飲食，注意預防感染，定期進行尿常規、尿液生化、水電解質等檢查。

急性腎功能損傷通常難以預測或預防。但可以通過愛護腎臟來降低疾病風險。例如：

在服用藥物，特別是非處方 (OTC) 止痛藥時應閱讀說明書。遵循用藥指導，如阿司匹林，撲熱息痛和布洛芬，服用此類藥物過量可能會增加急性腎損傷的風險。如果患者先前已有腎病、糖尿病或高血壓，則風險更甚。
積極治療相關疾病。如果患有腎臟疾病或其他增加急性腎功能損傷風險的病癥，如糖尿病或高血壓，就應該遵循醫生的建議，按照既定的治療目標來控制病情。
重在采取健康的生活方式。積極鍛煉，合理飲食，有飲酒習慣的人可適量飲酒。