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投擲運動

投擲運動(舞動動作,ballism) 是丘腦底核或聯系徑路受損,導致肢體拋擲樣不隨意運動,多累及一側軀體,故也稱之為偏側投擲運動(偏側舞動動作,hemiballism).表現為肢體不自主的強烈、揮動性舞蹈樣運動。雙側投擲運動則累及兩側肢體,但臨床上少見。

無特定人群

無傳染性

1.通常起病突然,少數亦可數周內逐漸發病。
2.臨床表現為有力,粗大,形式多變,迅速的無目的投擲運動,常見于面,頸,軀干和肢體等,偏側投擲癥累及一側上下肢,而僅局限于單肢則稱單肢投擲癥,肢體投擲運動由近端肌與遠端肌復合動作,手指亦可受累。
3.僅出現于覺醒狀態,情緒激動時加重,睡眠時停止,患者常保留一定程度隨意控制異常運動能力,可進行簡單動作,但一次隨意控制時間只有片刻,不能持久。

1.實驗室檢查
實驗室檢查無特異性。血常規、血沉、c反應蛋白、生化、腦脊液常規檢查,有鑒別診斷意義。
2.其他輔助檢查
腦電圖檢查,可有異常。但多甚輕微,于病程高峰時腦電圖異常的發生率最高,臨床癥狀恢復后,腦電圖亦逐漸恢復。這種異常改變并非特異性。頭顱ct、MRI檢查具有病因及鑒別診斷意義。

診斷
投擲運動(舞動動作,ballism)表現為肢體不自主的強烈,揮動性舞蹈樣運動,依據其典型臨床癥狀,診斷不難,但導致投擲運動的原發病診斷,則需要依據不同的診斷標準來確定。
鑒別診斷
須注意與其他病因舞蹈病及類似癥狀疾病鑒別:
1.習慣性痙攣: 也稱習慣性動作,多見于兒童,特點是動作刻板式重復,局限于同一個肌肉或肌群,無肌力,肌張力異常及共濟失調等。
2.先天性舞蹈病: 舞蹈樣動作可作為腦癱的一種表現形式,多在2歲前發病,常伴智能障礙,震顫和痙攣性癱瘓等。
3.抽動穢語綜合征(tourette’s syndrome): 見于兒童,表現快速,刻板的反復不規則多發性肌肉抽動,常累及頭面部,頸肌群和咽喉肌,還有發怪聲或吐臟話。
4.huntington舞蹈病: 多見于中年以上,除舞蹈動作,常有遺傳史和癡呆,少數兒童期發病者多伴肌強直。
5.扭轉痙攣: 常見于兒童期,有時扭轉痙攣動作較快速可誤認為舞蹈樣運動,兒童期扭轉痙攣常持續存在,無自限性,肢體扭動時肌張力增高,停止時正常。

(一)治療
1.首先應進行原發病治療 治療主要取決于病變性質,如腫瘤患者考慮手術治療,抗精神病藥物引起應停藥或減量。

2.治療舞蹈癥藥物適于本病,如苯二氮卓類,氟哌啶醇也能有效緩解癥狀,加巴噴丁(gabapentin)治療亦可能有效。谷氨酸或多巴胺拮抗藥也可治療本病。

(二)預后
腦血管病引起的偏側投擲癥預后較好,治療后可緩解。風濕及炎癥引起,經抗感染治療后可望消失。

對癥護理
1、 進行充分的準備活動。
在每次運動前,不要一到球場就赤膊上陣,要充分活動各個關節、肌肉,使各個關節在各個方面上都得到最大限度的活動以增加關節的柔韌程度和靈活度,天氣越冷,熱身的時間需要越長。盡量拉伸每一塊肌肉,使得肌肉更好的適應各種運動狀態。在做柔韌伸展練習時,肌肉的拉長程度是漸進的。人的身體就像汽車一樣,只有經過迷充分的準備活動才能使肌肉和關節達到最佳的狀態,投入運動中去,減少運動傷害。
2 、防止勞損
身體某一部分組織,進行長期的、單調的練習,而不注意調整,使該組織積累了多次、反復的損傷。這種損傷多見于關節、肌腱、腱的附著部和負重的骨組織。防止積累性損傷,單純地依靠醫學治療往往難以收到理想的效果。對微小損傷應重視治療,停止局部訓練,避免反復損傷,使受傷的組織有一個安靜的修復過程和條件。這就是為什么運動性傷病久治難愈的根本原因以及再三強調運動性傷病預防為主的治療原則。
3 、使用必要的運動護具。
在許多運動中,使用運動護具是非常必要的,如護腕、護膝、護肘些護具的使用,極大的防止了很多嚴重的運動傷害的發生。另外,一雙合適的運動鞋及相應適合自己的運動裝備(如球拍等)也可明顯降低運動損傷。
4、 補充電解質。
運動時我們會大量出汗,許多電解質成分也會隨汗液排除。我們要及時補充這些流失的電解質,否則會發生肌肉“抽筋”等情況,進而導致運動傷害的發生。比較簡便有效的方法就是飲用運動型飲料。這些飲料中一般會含有人體所需要的各種電解質。

健康教育
主要是預防可能引起投擲運動(ballism)的原發病,同時注意加強病人的生活護理,防止各種并發癥。

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袁泳 泰州市中醫院
2024-04-16

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