無特發(fā)人群。

無傳染性

腦水腫有哪些癥狀？
腦水腫常會(huì)引發(fā)或加劇顱內(nèi)壓升高，持續(xù)顱內(nèi)壓升高的典型癥狀是頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、嗜睡、甚至昏迷，腦水腫還可以有如下癥狀

平衡障礙
麻木感
記憶力喪失
意識(shí)障礙
癲癇發(fā)作
肢體力量減弱
情緒變化
言語障礙

腦水腫有哪些危害？
腦水腫可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，比如：

腦疝（brain herniation）：嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高可以引起腦疝，一部分腦組織發(fā)生移位，當(dāng)移位超過一定的位置時(shí)，稱為腦疝。腦疝是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最嚴(yán)重的癥狀之一，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)或救治，可以直接危及生命。
運(yùn)動(dòng)障礙
睡眠障礙
抑郁
思考能力下降

1.病史 注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴(yán)重休克、吸入性損傷或其他引起嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。
2. 顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀。小兒可有高熱和抽搐。
3.檢查 有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高。
4.檢驗(yàn) 注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。
5.腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者),一般不宜進(jìn)行。

診斷
1.病史：注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴(yán)重休克、吸入性損傷或其他引起嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。
2.臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀。小兒可有高熱和抽搐。
3.檢查：有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高，在嬰兒有無囟門飽滿，張力增高。
4.檢驗(yàn)：注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。
5.腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者),一般不宜進(jìn)行。
鑒別診斷
本病應(yīng)與顱內(nèi)感染性疾病，一氧化碳中毒、腦出血、癲癇病等相鑒別。

輕度腦水腫可以在數(shù)天內(nèi)自行緩解，例如由輕度高原病引起的腦水腫。但是，大多數(shù)腦水腫患者需要及時(shí)治療。腦水腫治療的目的是維持腦部足夠的血流和氧氣供應(yīng)，醫(yī)生在處理腦水腫的同時(shí)，還需要治療導(dǎo)致腦水腫的原因。
腦水腫是如何治療的？
腦水腫的治療包括一般處理、藥物治療、亞低溫治療、高壓氧治療和手術(shù)治療等。醫(yī)生根據(jù)患者具體病情，選擇以下治療方式：
一般處理

腦水腫時(shí)宜采取 20~30° 頭高位。
去除加重腦水腫和升高顱內(nèi)壓的危險(xiǎn)因素。血壓過高可以使一部分腦水腫加重。血壓過低可引起腦灌注量下降，導(dǎo)致缺血范圍擴(kuò)大，因此應(yīng)當(dāng)維持合適的血壓水平。
一些患者應(yīng)吸氧治療，原因是缺氧會(huì)導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張，因此腦水腫患者應(yīng)避免缺氧。
高血糖可以加重腦損傷，應(yīng)進(jìn)行處理，限制含葡萄糖液體的輸入，必要時(shí)應(yīng)用降糖治療。
嚴(yán)重的腦水腫患者，有條件應(yīng)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。

藥物治療
脫水藥：

此類藥物可以提高血漿的滲透壓，使血漿和腦之間形成滲透壓梯度，從而使水分從腦組織進(jìn)入血管內(nèi)，通過腎臟排出，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。常用藥物如20%甘露醇、甘油果糖、速尿等。
20% 甘露醇（mannitol）：甘露醇是臨床上最常用的脫水藥。甘露醇在體內(nèi)不被吸收，90% 以上由腎臟排泄[6]。甘露醇對(duì)腎臟有一定損害，大劑量連續(xù)使用，尤其是在血容量不足的情況下，可以造成少尿、無尿、急性腎功能衰竭。使用甘露醇過程中需要監(jiān)測(cè)腎功能。
甘油果糖（Glycerol Fructose）：甘油果糖的滲透壓是人體血漿的 7 倍，脫水效果已得到公認(rèn)。甘油果糖脫水降顱內(nèi)壓起效緩慢，但是作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 8～12 小時(shí)，不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂或顱內(nèi)壓反跳等。在臨床上，甘油果糖常常與 20% 甘露醇交替使用。
利尿劑（diuretics）：常用藥物如速尿（呋塞米）。利尿劑尤其適合用于心臟病、高血壓和心臟功能較差的患者，但是利尿劑容易引起電解質(zhì)紊亂，比如降低血鉀水平。另外，由于速尿的脫水作用有限，因此常常需要與 20% 甘露醇聯(lián)合使用。

糖皮質(zhì)激素：

常用藥物如地塞米松，抗腦水腫作用強(qiáng)。
但是，糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍、降低機(jī)體免疫力、升高血糖，因此一般不輕易使用糖皮質(zhì)激素。
重癥患者在腦水腫的急性期，可以使用 3~5 天的糖皮質(zhì)激素，但是有糖尿病、潰瘍病的患者禁止使用糖皮質(zhì)激素。

亞低溫治療

亞低溫治療通常將溫度控制在 34～35℃。
亞低溫能夠減少腦水腫、降低腦部的耗氧量、減輕腦缺氧損害、保護(hù)腦細(xì)胞、減少腦部的乳酸堆積。
目前的亞低溫治療方法主要包括全身或全身和頭部同時(shí)降溫，比如患者佩戴冰帽，進(jìn)行頭部的局部降溫。

高壓氧治療

高壓氧治療有利于消除腦水腫，可以作為腦出血后腦水腫的輔助治療措施
高壓氧能夠提高血液和腦部氧分壓，改善腦組織的缺氧狀態(tài)，改善微循環(huán)。

外科治療

腦出血引起的腦水腫，可以通過外科手術(shù)減低顱內(nèi)壓力，比如進(jìn)行腦脊液引流術(shù)。
切除部分顱骨也有助于降低顱內(nèi)的壓力。
腦部腫瘤引起的腦水腫，切除腫瘤有助于降低顱內(nèi)的壓力

及時(shí)有效的治療，是腦水腫預(yù)后的關(guān)鍵。如果治療及時(shí)，大部分類型腦水腫是可逆的，且預(yù)后良好；如果病情嚴(yán)重、未得到及時(shí)有效控制、原發(fā)病無法好轉(zhuǎn)，則腦水腫一般無法改善，預(yù)后差。

注意保持充足的睡眠，注意生活的規(guī)律性。合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

由于腦水腫是一些疾病的表現(xiàn)，比如腦中風(fēng)、腦腫瘤、感染、高原病等。因此，為了避免腦水腫，應(yīng)預(yù)防導(dǎo)致腦水腫的原發(fā)疾病，例如預(yù)防腦卒中。