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足內翻

足內翻(strephenopodia,varus)是一種發育性畸形,一出生時就能發現的由于脛骨后肌攣縮引起的踝關節畸形。男性發病較多,足內翻可以發生在單足或雙足。足部內翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。

臨床表現畸形明顯,一出生就能發現,因此疏忽的病例較少見。1.出生后即出現單側或雙側足部程度不等之畸形,足部呈踝關節跖屈位,內翻、內收畸形。2.患兒學行走時,用前足或足外側緣著地行走,隨著年齡漸大,畸形漸加重,嚴重者足背著地行走,負重處出現滑囊和胼胝

1.足部畸形,可見踝關節跖屈位,內翻、內收畸形。
2.負重處出現滑囊和胼胝。
3.X線攝片,患足正側位:出生后,X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有時可見到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出現,而跗舟狀骨要到3歲才出現骨化中心。
4.根據三條線估計畸形:
(1)在正位片上測定跟距角,若小于30°,表明足部無內翻;
(2)測量第一跖骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角,正常為0°~20°;
(3)X線側位片測量距骨縱軸和跟骨跖面所形成的角,正常35°~55°,如果小于30°,則表明足下垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°,表明距舟關節半脫位。

1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。
2.足前部內收內翻,距骨跖屈,跟骨內翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏后且不明顯。
3.站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區產生滑囊炎和胼胝。
4.單側畸形,走路跛行,雙側畸形,走路搖擺。
5.X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。

足內翻的治療(潘塞緹方法)本治療方法對于9個月以內就開始治療(最好是在出生后不久就開始)的孩子效果最理想。對于9~28個月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。28個月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數的孩子同時將需要接受手術治療。1.手法治療—經過數周的手法治療,將足的各塊骨頭整復回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矯正。2.打石膏—每次手法治療之后,足和小腿被打上石膏,保留5~7天,以保持足的位置。3.重復步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。4.手術,肌腱轉移平衡術,跟腱延長術。5.支具,當最后一次石膏被除去之后,將安上一個可以穿戴的支具。(1)堅持穿戴3個月,每天穿戴23個小時。(2)之后的2~4年中,每次睡眠時穿戴。支具是治療中一個關鍵部分。即使腳看上去已經恢復正常,但如果不是每次睡眠時間都穿戴的話,腳也會有可能再轉回去,即使是在矯形超過兩年半以后仍然如此。6.康復訓練3~6個月為翻身發育期。翻身發育過程一般包括以下四項:A頸立直反射動作,主要見于新生兒,是在Moro反射與頸立直反射支配下,由于肌緊張分布差造成的。B頭背屈曲,角弓反張:翻身動作從肩向一側回旋開始,按脊柱伸展,頭背屈呈角弓反張位,多只能翻至側臥位。C自動翻身:屬皮質下支配,多無目的性,以骨盆帶抬高,軀干屈曲開始,可完成整個翻身動作。D有目的的翻身:在皮質的支配下有目的性翻身,肩與骨盆可同時向一側回旋,并可成四爬位或坐位,動作可靈活調節。不會翻身,發育多停留在A項或B項,說明處在原始反射支配下,中腦和皮質水平的立直和平衡反應未發育成熟。7.翻身訓練(1)訓練時,將患兒取仰臥位,訓練者也可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭,將兩臂左右交叉,從而帶動患兒身體向兩邊側轉身。(2)患兒取仰臥位,訓練者,訓練者握其兩腳踝部,向左翻時,右腿曲向左側扭動,并同時逗引其頭向左側旋轉,這樣身體的重心就隨著頭,腿的帶動翻過來,這樣很好得訓練了肢體的轉移重心,上下肢得以協調。(3)患兒取仰臥位,訓練者握其兩腳踝部,讓患兒向左翻身時,使患兒右腿屈曲,跨過左腿中線,使左臂屈曲,并逗引其頭部慢慢向左傾斜使患兒身體隨著球的滾動來完成翻身動作。(4)患兒橫躺在楔形墊的斜面上,斜面可以輔助患兒軀干的旋轉。預后1.潘塞緹治療法9個月以內開始治療(最好是出生后不久就開始)的小兒效果最理想。2.9-28個月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。3.28個月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數的孩子同時將需要接受手術治療。

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你好,寶寶出生多久了?有沒有在他睡的安靜的狀態下的照片像這種情況多數是因為在宮內的時候,他的體位位置的關系,影響到它的足部的伸展,那大部分人在出生以后會慢慢的恢復你可以觀察到兩個月到三個月左右,大部分人就會和普通的正常的寶寶差不多了嗯他的關節活動的時候還好嗎?目前的狀態不需要人工干預嗯你這個還達不到是的
沈天陽 浙江省臺州醫院
2023-08-11
...以的嗯沒有不明顯如果他確實很明顯的話,你可以平時多給他往外正一正腳放平不客氣我就不知道你是到什么樣的醫院去看的你找的什么樣的醫生和你說的,小孩三五歲之前都沒辦法調整的,等他自己慢慢的就發育好了你想給你小孩看的話,你到醫院最好看足踝外科或者是手足外科現在小孩小,沒有辦法調整繼續觀察,再說你這個小孩我看著不明顯,啊,你想調整什么啊?這種情況不需要注意什么呀從后邊看你這個腳是沒問題的再說你的小孩才兩歲,他還會繼續發育的它的筋骨頭都是柔軟的
劉慶良 山東文登整骨煙臺醫院
2022-03-30

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