面神經障礙的診斷與鑒別診斷l.腦內(1)核上性面神經障礙①對側中央運動神經元病變。中央前回或其傳導通路，如血管性病變、外傷，或腫瘤；
②進行性核上性麻痹。皮層下神經元丟失，如maynert基底核、丘腦下核、黑質、藍核等，患者有眼肌癱瘓向下凝視不能、帕金森病、假性核麻痹及額葉癥狀。
(2)核性面神經障礙①血管病變。旁中央及基底部梗死。如millard-gubler綜合征、gasperini綜合征及foville綜合在；
②橋腦腫瘤。如膠質瘤(多數橋腦膠質瘤起源于第六和第七神經核)、轉移瘤；
③多發性硬化；
④脊髓空洞癥。進行性發展，典型表現為長束征，后期面部分離性感覺喪失；
⑤脊髓灰質炎。急性面癱伴其他神經肌肉癱瘓和萎縮。
2.橋小腦角(1)腫瘤約占6%.緩慢進行性面癱伴其他顱神經癥狀，如聽神經瘤；腦膜瘤。常伴骨質增生和(或)病灶內鈣化；外胚層病變，如上皮樣囊腫、皮樣囊腫；轉移瘤；三叉神經、面神經，或其他顱神經鞘瘤。
(2)動脈瘸基底動脈異常粗大擴張。
3.外周病變(1)bell面癱占57%.(2)頭外傷伴顱底骨折占17%,常伴聽神經損傷。
(3)感染占4%,如帶狀皰疹病毒、水痘皰疹病毒、細胞巨化病毒、ep—stein-barr病毒、萊姆病、梅毒、艾滋病。
(4)ramsey-hum綜合征帶狀皰疹病毒感染第七和第八顱神經，表現為嚴重的耳痛，繼而面部麻木、同側聽力喪失，以及外耳道內及周圍或遍布乳突的小泡。
(5)melkensson-rosenthal綜合征面神經障礙患者表現為反復陣發性面部麻木伴面部水腫和舌開裂。
(6)heerfordt綜合征雙側面部癱瘓，伴肉狀瘤病，腮腺腫脹，累及視覺器官。