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骨盆狹窄

骨盆狹窄是指骨盆徑線過短或形態異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產程順利進展。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短,也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄。
分類如下:

骨盆入口平面狹窄:以扁平型骨盆為代表,主要為骨盆入口平面前后徑狹窄。

1. 單純扁平骨盆:骨盆入口呈橫扁圓形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。
2. 佝僂病性扁平骨盆:骨盆入口呈橫的腎形,骶岬向前突,骨盆入口前后徑短。骶骨變直向后翹。骨盆呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于坐骨結節外翻,恥骨弓角度增大,骨盆出口橫徑變寬。

中骨盆平面狹窄

中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見,主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆,以坐骨棘間徑和中骨盆后矢狀徑為主。

骨盆出口平面狹窄

常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見于男型骨盆,以坐骨結節間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。

骨盆三個平面狹窄

骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆三個平面各徑線均比正常值小2厘米或更多,稱為均小骨盆,多見于身材矮小、體形勻稱的婦女。

畸形骨盆

骨盆失去正常形態及對稱性,主要包括兩種:
1. 偏斜骨盆:跛行及脊柱側凸所致,其特征為骨盆兩側的側斜徑(一側髂后上棘與對側髂前上棘間徑)或側直徑(同側髂后上棘與髂前上棘間徑)之差>1厘米。
2. 骨盆骨折所致的畸形骨盆骨盆骨折常見于尾骨骨折使尾骨尖前翹或骶尾關節融合使骨盆出口前后徑縮短,導致骨盆出口狹窄而影響分娩。

身材矮小的女性

骨盆狹窄的常見癥狀有哪些?
產前骨盆測量入口徑線小,或初產婦接近預產期而兒頭不入盆。

分娩的處理原則:
清楚了解骨盆情況,綜合分析產力、胎先露、胎兒大小、胎心率、宮口擴張程度、胎先露下降程度、破膜與否等情況,決定分娩方式。
骨盆入口平面狹窄的處理
骨盆入口平面I級臨界性狹窄,絕大多數可經陰道分娩;II級相對性狹窄,陰道分娩的難度明顯增加,胎兒不大且產力好,需經試產后才能決定是否可以經陰道分娩;III級絕對性狹窄,必須徑剖宮產術。
中骨盆平面狹窄的處理
若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可將陰道徒手旋轉胎頭為枕前位,待其自然分娩,或行產鉗助產或胎頭吸引術助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫征象,應行剖宮產術結束分娩。
骨盆出口平面狹窄的處理
臨床上常用坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15厘米,多數可經陰道分娩,有時需行產鉗助產或胎頭吸引術助產。若兩者之和≤15厘米,足月胎兒不易經陰道分娩,應行剖宮產術結束分娩。
均小骨盆的處理
若估計胎兒不大,產力、胎位及胎心均正常,頭盆相稱,可陰道試產;否則,應及時行剖宮產術。
畸形骨盆的處理
應根據骨盆類型、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。明顯頭盆不稱者應及時行剖宮產術。

新生兒按時進行預防接種,避免脊髓灰質炎、結核等的發生;
新生兒要適量沐浴陽光,可外源性補鈣,預防佝僂病的發生;
出現外傷等骨科問題,及時處理;
已診斷為骨盆狹窄的產婦,應了解生產過程中可能遇到的風險,選擇合適的分娩方式。

好評醫生-骨盆狹窄
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這個不一定吧??梢匀メt院測量一下這種情況應該咨詢婦產科。我是骨科。請您理解
劉博 吉林省人民醫院
2016-05-25
...檢查才知道骨盆的情況到你住院后檢查的是的,住院后檢查了就知道
段淑云 鄒平市中心醫院
2016-04-30
...,但是明確狹窄最好選擇剖宮產頭一胎剖第二胎還是要剖的原因不好說,有些是骨盆先天發育的事有些是骨盆受過傷的:)
李辭妹 新鄉市中心醫院
2016-03-26

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