無特殊人群

無傳染性

高原肺水腫的主要癥狀有什么？

高原肺水腫癥狀通常開始于上升至相應(yīng)海拔高度后的第 2～5 天。
突出的早期癥狀主要是咳嗽、胸痛、運動后呼吸困難、運動能力突然降低（以往可以勝任的活動突然不能正常進行），進而發(fā)展到休息時呼吸困難。
隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)端坐呼吸，干咳變成濕咳（咳嗽時伴有咳痰）。
如果不及時治療，會出現(xiàn)肺水腫典型的粉紅色泡沫痰。

高原肺水腫可能引起哪些并發(fā)癥？
高原肺水腫的常見并發(fā)癥包括：

水電解質(zhì)紊亂。
肺部感染。
休克。
心力衰竭。
腦水腫。
腦梗死。
肺栓塞。
死亡。

1.肺部X線
表現(xiàn)比臨床體征出現(xiàn)早，診斷價值較大。肺野透光度減弱并有散在性片狀或絮狀模糊陰影，近肺門處更顯著可形成蝶翼狀；病變可呈局限性或兩側(cè)肺野不對稱；重者絮影濃度高、范圍廣、融合成棉團狀。
2.實驗室檢查
可根據(jù)病情做血、尿常規(guī)，血電解質(zhì)及血氣分析，肝、腎功能，心電圖及其他檢查。

1.進入海拔較高或高原地區(qū)發(fā)病；
2.其癥狀與海拔高度、攀登速度及有無適應(yīng)明顯相關(guān)；
3.氧療或易地治療明顯有效；
4.進入高原前無類似癥狀發(fā)作。
根據(jù)病史、癥狀、體征、實驗室檢查可以作出診斷。但應(yīng)與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑒別如各種器質(zhì)性心臟病引起的心源性肺水腫，肺部感染引起的肺水腫，及其他物理、化學(xué)因子引起的滲透性肺水腫等。

需盡力脫離低氧條件，氧療是關(guān)鍵，同時給予藥物治療，旨在緩解病情、避免重要臟器損傷，防治并發(fā)癥。
一般治療

下降海拔是優(yōu)先處理原則，轉(zhuǎn)入低海拔地區(qū)，至少下降 1000 米，轉(zhuǎn)移過程中還應(yīng)盡量減少活動，避免因勞累加重病情。
絕對臥床，取半臥位，給予易于消化的流食或半流食（粥、湯）。
注意保暖、禁止大量飲水。
鎮(zhèn)靜。

氣體治療

持續(xù)低流量吸氧（4～8 升/分），高流量吸氧（＞10 升/分）不宜超過 24 小時，避免氧中毒，有條件可進行高壓氧艙治療。
吸入低濃度一氧化氮，能快速改善高原肺水腫臨床癥狀，明顯提高治愈率。但同時如果吸入過量一氧化氮也會對人體造成傷害，需要特別注意。

藥物治療

降低肺動脈壓的藥物：如硝苯地平、硝普鈉。
氨茶堿：治療高原肺水腫的常規(guī)首選藥，對呼吸道、血管平滑肌具有直接松弛作用，療效確切可靠，使用方便，來源充足。
利尿劑：常用呋塞米（速尿），把多余的水排出去，減輕心臟前負(fù)荷。
糖皮質(zhì)激素：主要是抗炎作用。
納洛酮（一種阿片受體拮抗劑）：主要用以促進肺部氣體交換、改善心功能。
中藥制劑：用于補氣、活血、化瘀。

如患者合并有其他并發(fā)癥，醫(yī)生會酌情對癥用藥。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
高原肺水腫雖為高原特發(fā)性疾病，但病情的輕重緩急、治療方案的合理與否、護理是否得當(dāng)、患者對治療藥物的敏感性，以及患者自身的免疫力、戰(zhàn)勝疾病的信心等諸多因素都可影響預(yù)后。
作為一種急性發(fā)作的疾病，及時診斷、盡早治療是良好轉(zhuǎn)歸的前提。
許多首次由平原來高原的人，缺乏對高原病的認(rèn)識，不予以重視，病初不主動到正規(guī)醫(yī)院就治，而是自己到藥店或個體醫(yī)療點購藥，自行治療，往往會延誤治療最佳時機，增加并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。
臨床經(jīng)驗顯示，如及時治療，一般 0.5～2 小時可見效，體溫和血項 3～5 天可恢復(fù)，咳嗽和泡沫痰 2～3 天可消失，胸部 X 線改變多在 15 天左右恢復(fù)。90% 的患者在 5～7 天臨床治愈而不遺留后遺癥。

1??睡眠障礙 與低氧血癥有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：睡眠充足，精神狀態(tài)良好。護理措施：
(1)創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，光線要暗淡，空氣要新鮮。
(2)夜間查房，護理操作時動作宜輕，燈光要加以控制。
(3)指導(dǎo)患者睡眠時取半臥位或盡量將頭墊高。
(4)頭昏、頭痛時可遵醫(yī)囑給予口服復(fù)方阿司匹林、索密痛等藥，或針刺合谷、太陽、上星、百會等穴位。
(5)減少夜晚使用速尿的次數(shù)，以免因排尿次數(shù)過多而影響患者休息和因此使患者受寒感冒導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重。
(6)對于神經(jīng)興奮者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。
2 恐懼 與不了解疾病過程有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：主動配合檢查和治療，情緒穩(wěn)定。護理措施：
(1)多與患者交流溝通，及時評估患者的心理狀況。
(2)做好生活護理，關(guān)心體貼患者，使患者積極配合治療。
(3)向病人介紹有關(guān)疾病過程、治療常識、預(yù)后及預(yù)防知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
(4)指導(dǎo)患者正確執(zhí)行有關(guān)措施，如有效咳嗽、吸氧、臥床休息、合理膳食等。
(5)請基本康復(fù)的患者現(xiàn)身說教以減少患者的不確定感。
3 潛在并發(fā)癥-高原腦水腫 與腦組織缺氧有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：未發(fā)生腦腫。護理措施：
(1)避免輸注大量生理鹽水。
(2)嚴(yán)密觀察生命體征、神志、皮膚粘膜顏色、有無顱內(nèi)高壓表現(xiàn)(如：劇烈頭痛、嘔吐、血壓增高、脈搏減慢、頸項強直等).監(jiān)測血氣的變化。
(3)指導(dǎo)病人有效咳嗽并協(xié)助排痰，以保持呼吸道的通暢。
(4)切忌隨意服用鎮(zhèn)靜、安眠藥。
(5)準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管、呼吸機等，做好危重病人搶救的準(zhǔn)備工作。

多數(shù)危險因素是可以預(yù)防或控制的。做到以下幾點，可以有效預(yù)防高原肺水腫或降低危害。

了解高原的氣候特點，了解有關(guān)高原病的知識，消除對高原環(huán)境的恐懼心理。
進入高原前應(yīng)了解自己的身體情況，最好進行全面的體檢，高血壓、嚴(yán)重貧血、心、肺、肝、腎有疾病的人員都不適合進入高原。
平時要加強體育鍛煉，控制登山速度，不急不緩，保證階梯上升。
初入高原應(yīng)減少體力勞動，注意保暖，避免上呼吸道感染。
絕對禁止飲酒。
如有不適，需立即咨詢和求助于專業(yè)人士，以免延誤病情。