無特定人群

無傳染性

臨床表現高原病多發生于初登山時，特別在最初幾天內，稱為急性反應。凡高原反應持續3個月以上不消退者稱為慢性反應。國外分為高原病為五類綜合征：急性高原病、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網膜出血和慢性高原病。我國分為高原病為急性高原病和慢性高原病兩大類。1.急性高原病（1）急性高原反應 短時間內進入3000米以上高原，或高原地區居民在平原生活一段時間后重返高原時，均可產生反應，有頭痛、頭昏、心悸、氣短。重者有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發紺及面部浮腫等。（2）高原肺水腫 發病率約為3％。在急性高原反應的基礎上，當海拔達4000米以上則發病，但也可在2500米快速登山者中發病。所以有在登山后3～48小時急速發病，也有遲至3～10天才發病者。癥狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、不能平臥等，個別嚴重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。體征有發紺及雙肺呼吸音降低，滿布濕啰音。X線顯示雙肺野有密度較淡、片狀云絮狀模糊陰影，在肺門旁最明顯，右側常較左側為重。（3）高原腦水腫 又稱高原昏迷或高原腦病。發病率低，但較易引起死亡。見于快速進入4000米以上高原者，發病急，多在夜間。主要病因為急性缺氧，引起腦部小血管痙攣和通透性增加，產生腦水腫。患者除有早期的急性高原反應的癥狀外，伴有顱壓增高現象，如劇烈頭痛、嘔吐等。還可出現神志恍惚、抑郁或興奮、譫妄等精神癥狀。個別患者抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脈率增快，呼吸極不規則，瞳孔對光 反應遲鈍，有時出現病理反射及視神經乳頭水腫和出血等。腦脊液正常，壓力可稍偏高。2.慢性高原病按臨床表現又分為五種類型，但各類型間表現互有交叉，大多數病例是以肺動脈高壓和心臟改變為主的混合型。（1）慢性高原反應 有些患者雖在高原居住一定時間，但高原反應癥狀始終遷延存在，常出現神經衰弱綜合征，有時可有心律失常或短暫性昏厥。（2）高原心臟病 以小兒為多見，由于對缺氧的代償能力較差，缺氧引起肺血管痙攣、硬化，使肺動脈壓增高。右心室因持續負荷過重而增大，導致右心衰竭。此外，血壓增高及血液黏稠度增加等對左心室也有影響，造成整個心臟肥大和全心衰竭。缺氧也可導致心肌細胞的濁腫、灶性壞死和心肌纖維斷裂等。小兒有發紺、氣急、浮腫、陣發性咳嗽、夜啼、精神萎靡等；成人有心悸、咳嗽、發紺、浮腫、體力衰退等癥狀。（3）高原紅細胞增多癥 久海拔愈高，居留時間愈久，其紅細胞也愈多。紅細胞增多，則引起血液黏稠度增高。（4）高原高血壓癥 臨床表現主要為神經衰弱綜合征，很少引起心、腎損害。返回低地后，血壓很快恢復正常。（5）高原低血壓癥 臨床表現為神經衰弱綜合征。

蛋白尿和周圍水腫，動脈血氧合作用降低。
發紺及雙肺呼吸音降低，滿布濕啰音。X線顯示雙肺野有密度較淡、片狀云絮狀模糊陰影，在肺門旁最明顯，右側常較左側為重。
脈率增快，呼吸極不規則，瞳孔對光反應遲鈍，有時出現病理反射及視神經乳頭水腫和出血等。

高原病的診斷依據：①進入海拔較高或高原地區后發病；②其癥狀與海拔高度、攀登速度及有無適應明顯相關；③除外類似高原病表現的相關疾病；④氧療或易地治療明顯有效。

1.高原反應一般無需特殊治療即可逐漸緩解。可給予鎮靜劑，吸氧后多可緩解。必要時返回平原即可自愈。2.高原肺水腫應早期充分吸氧，利尿。絕對臥床，保暖。煩躁不安可給予鎮靜劑。3.高原昏迷患者易致死，首先減輕腦水腫。注意水、電解質平衡。 4.高原心臟病癥狀較輕者，可作一般對癥處理。5.高原血壓異常者，可按一般高血壓患者治療。6.高原紅細胞增多癥者，用低流量給氧，靜滴低分子右旋糖酐。

心理護理
一旦發現則心理及精神負擔加重。作為護理人員應主動關心、體貼、安慰患者，向其及家屬說明此類疾病的特點、早期治療的好處及應注意的事項。護患密切交往，使護理人員取得患者的信任，使患者熟悉醫院環境，安心住院，積極配合診治，以求早日身心健康。

1、對進入高原地區人員，應進行全面體格檢查，一般健壯者較易適應低氧環境，凡孕婦及有明顯心，肺，肝，腎等疾病，高血壓Ⅱ期，患有癲癇，嚴重神經衰弱，消化道潰瘍活動期，嚴重貧血者，均不宜進入高原地區。
2、平時應加強體育鍛煉，實行階梯上升，使逐步適應，登山速度至為重要，國內報道3日內由平原抵海拔4200m處，急性高原病發生率83.5％,而由2261m經階梯適應在7~15日內抵4200m處時，發病率僅52.7％(p＜0.001).
3、藥物預防，為防止缺氧所致急性高原反應，可適當采用藥物預防，如利尿劑，鎮靜劑，腎上腺皮質激素，維生素等。
4、初入高原者應減少體力勞動，以后視適應程度逐步增加勞動量，高原的勞動環境大多處于4000m以下，其對勞動能力的影響比平原要降低30％~50％;因此在高海拔區(3500m以上)的勞動定額應相應地降低，在海拔2300m處，電爐煉鋼工較對照組出現的心電圖改變為多，可能由于過重體力勞動與低氧環境綜合作用所致，應注意保暖，防止急性上呼吸道感染。
5、初入高原時應多食碳水化合物類，多種維生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增強肺部彌散能力，以便在高原進行重體力勞動，禁止飲酒，有高山病癥狀者，睡眠時最好采取半臥位，以減少右心的靜脈回流和肺毛細血管充血。