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春雨醫生

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計算技能障礙

智能障礙(智力低下)是指智力明顯落后于同齡正常兒童智力水平(智商低于平均值的兩個標準差),也就是我們常說智力商數為70分以下的人,同時伴有適應能力缺陷。按病理及進展的不同而分為進行性智能障礙和非進行性智能障礙

實驗室檢查實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細胞病毒、風疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應根據診斷需要選擇有關項目。智力測驗和行為判定輕度mr多用智力測驗,重度以上mr采用智力測驗方法往往有困難,必須依靠行為評定量表,而評定量表對鑒別輕度mr時,又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用,對檢查結果必須綜合分析。

對病人的智能狀態作評價是神經系統檢查的一項基本內容,它包括意識、神態、行為、情緒、思維的內容和連貫性感覺以及智力的潛能等的評價。傳統的智能狀態檢查包括:
①一般信息:如“你在哪里出生?母親叫什么名字?”②定向功能:如 “這是什么地方?今天是幾號?現在幾點鐘了?”③專心度:采用順序顛倒法如,從“12月”開始說出一年中的月份④計算:如做一些簡單的算術換算:110連續減7⑤推理判斷和記憶:如辨認3樣物體,然后要求病人復述它們的名字或者讓病人聽一段故事,數分鐘后要求病人試著復述其中最重要的可能是對時間的定向、序列的顛倒、和段落句子的回憶。除此之外在檢查智能狀態時有必要作一些高級智力功能的檢測,包括語言障礙性疾病(言語困難);結構性失用;左右定向力障礙;不能完成復雜的指令等,尤其是被要求做中線交叉動作時發生困難,比如用右手指觸摸左耳;沒有想象力的思維活動(即意念性失用;如告訴病人“假如你有一盒火柴怎樣去劃著它”并請他用動作示范;一側忽略;或者不能注意到雙重刺激,這些異常通常伴有更局限性的腦病變,但也可能見于譫妄或癡呆的病人。對癡呆的鑒別診斷需要準確的病史、神經系統檢查和體格檢查。在阿爾茨海默病,典型者的癥狀為隱襲起病,在其他方面健康者病程緩慢進展,但疾病無情地發展;相反,血管性癡呆病人的病史中可以有突然發病的記憶喪失,明顯的卒中史,或者有高血壓及心臟病的表現;有酒精中毒史的病人應高度懷疑科爾薩科夫精神病的可能性。除了諸如強直運動緩慢姿態改變以及一些原始反射(如撅嘴反射)等錐體外系癥狀表現之外,阿爾茨海默病病人的體格檢查一般為正常;相反,血管性癡呆綜合征可以包括輕度偏癱,或其他局灶性神經系統的癥狀。癡呆綜合征的診斷必須采取3個步驟:第1步首先在臨床上確定病人是否有癡呆,可用folstein簡短精神狀態檢查表(mmse)或修訂的長谷川智力量表來測定智力進行篩選。第2步要確定癡呆的腦部病變需進行一系列的檢查,如腦電圖、腦電地形圖、單光子發射計算機斷層成像(spect)、ct、磁共振和正電子發射斷層成像(pet)等。第3步是涉及癡呆的鑒別診斷。ad必須與血管性癡呆進行鑒別,常用的是hachinski缺血性量表。首先應根據智商和適應行為及發病年齡判定有無mr,再進一步尋找引起mr的原因。在診斷過程中,應詳細收集兒童的生長發育史,全面進行體格和神經精神檢查,將不同年齡兒童在不同發育階段的生長發育指標與正常同齡兒童進行對照和比較,判定其智力水平和適應能力,作出臨床判斷。同時,配合適宜的智力測驗方法,即可作出診斷并確定mr的嚴重程度。
1.病史收集(1)家族史:應了解父母是否為近親婚配,家族中有無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天畸形、mr和精神病患者。
(2)母親妊娠史:詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產、出血、損傷,是否服用化學藥物、接觸毒物、射線,是否患有甲狀腺功能低下,糖尿病及嚴重營養不良,有無多胎、羊水過多、胎盤功能不全、母嬰血型不合等。
(3)出生史:是否為早產或過期產,生產方式有無異常,出生體重是否為低體重兒,生后有無窒息、產傷、顱內出血、重度黃疸及先天畸形。
(4)生長發育史:包括神經精神發病,如抬頭、坐起、走路等大動作開始出現的時間,用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況,喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發育狀態,以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行為表現。
(5)過去和現在疾病史:有無顱腦外傷、出血、中樞神經系統感染、全身嚴重感染、驚厥發作等。
2.體格檢查3.發育檢查4.神經精神檢查5.實驗室檢查 實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細胞病毒、風疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應根據診斷需要選擇有關項目。
6.智力測驗和行為判定 輕度mr多用智力測驗,重度以上mr采用智力測驗方法往往有困難,必須依靠行為評定量表,而評定量表對鑒別輕度mr時,又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用,對檢查結果必須綜合分析。

緩解方法
配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施,按年齡大小和mr的嚴重程度對患者進行訓練,使其達到盡可能高的智力水平。
遲早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校,以便提高身體健康水平,訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站,一方面為青少年患者訓練生產技能,另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所(村),收住中度以上mr.

在孩子小的時候多給孩子看一些關于開動腦袋的書,多動大腦。病因治療已經查明病因者,如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙,則應盡可能設法去除病因,使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法,改善其智力水平。社會心理文化原因造成的mr,改變環境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強教養,則可使其智力取得圈套進步。訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施,按年齡大小和mr的嚴重程度對患者進行訓練,使其達到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校,以便提高身體健康水平,訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站,一方面為青少年患者訓練生產技能,另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所(村),收住中度以上mr.

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你好,很高興為你解答問題,多囊跟宮頸機能沒有任何關系。兩者之間沒有關系的。多囊卵巢綜合癥是內分泌的改變。宮頸機能是器質性改變,無相關性你的宮頸管始終處在一個正常的狀態。沒有必要刻意檢查宮頸管,做B超的時候順便查一下就可以。嗯嗯,好的
李麗 濱州醫學院附屬醫院
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2014-06-19
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2016-10-15

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