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春雨醫生

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原發進展型多發性硬化

原發性進行型多發性硬化(primary progressive multiple sclerosis, PPMS)患者第一次去就醫的原因很可能是腿部無力或者行走困難。這些是該類型 MS 的最常見癥狀。一旦發病,PPMS 會隨著時間的推移而不斷惡化。關于發病有多迅速或者會造成多大程度的殘疾,存在很大差異,因此難以預測。和部分其他類型的 MS 不同,PPMS 患者不會出現復發或者緩解的情況。MS 患者中,只有 10%~15% 是這種類型。PPMS 的患者被診斷出來的時間通常晚于其他類型 MS 患者。醫生可能會難以診斷 PPMS,因為這是一種復雜的疾病,而且每名患者的情況都不同。醫生判斷出疾病正在惡化之前,患者出現癥狀可能已經達數年之久,但未出現過嚴重的暴發現象。

該疾病主要影響患者的脊神經。主要癥狀通常包括:

行走困難
雙腿僵硬、無力
平衡困難
其他常見癥狀包括:
說話或者吞咽問題
視力問題
疲勞和疼痛
排尿和排便問題

有一種被稱為 ocrelizumab 的藥物已被批準用來治療 PPMS。這是一種一線藥物,也就是說,患者服用本品前無需嘗試其他療法。它可以降低患者血液中造成免疫系統過度活躍并攻擊神經髓磷脂的細胞數量。本品可延緩 PPMS 的進展。用藥方式是每 6 個月一次靜脈輸注。最常見的癥狀是皮膚發癢、皮疹、喉嚨疼痛和面部潮紅或發熱。患者可能更容易發生感染。更加嚴重的副作用比較罕見,但服用本品的患者中發現了癌癥、腦部感染和乙型肝炎。
醫生也會關注如何幫助患者控制癥狀。患者可服用藥物來控制以下情況:

肌肉緊張
膀胱和腸道問題
疼痛
疲勞

患者也可以接受康復治療,例如理療、職業療法或者言語治療。康復治療有助于:

說話問題
吞咽問題
家庭和工作中的日常活動

預后如何?
隨著時間的推移,該病將影響患者的全身。其臨床表現主要如下:

雙腿僵硬
思維模糊
記憶力障礙
患者一直感覺疲倦。
肌肉僵硬
麻木或者刺痛感

患者需做好思想準備,以前容易做到的事情可能會變得困難。提前計劃——在不能開車之前研究一下可選擇的交通方式。了解清楚保險可覆蓋范圍。如果存在排尿問題,請注意飲用的東西并合理安排衛生間的使用。
由于治療方面的突破、醫療保健的進步和生活方式的改變,目前 MS 患者的壽命不斷延長。目前認為,和未患病人群相比,該疾病可能使患者的壽命縮短數年。該病最大的風險并不是來自于MS 本身,而是并發癥,例如心臟病和卒中等。但是,這些并發癥可以通過健康膳食和增加活動量進行預防。

多發性硬化及其發作目前還無法有效預防,但對于復發緩解型多發性硬化和繼發進展型多發性硬化患者,藥物治療可減少復發頻率并延緩殘疾的發生。

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你好很高興為你解答,你好,請問確診了嗎?你好,請問多大年齡?這個病中老年人多發年輕人大量飲酒后也會出現平時飲酒多嗎?你好,腦白質脫髓鞘改變和腦萎縮一樣,屬于腦退化,你的問題不大,手足麻木與次關系不大你好,簡單舉個例子,大腦神經像電線一樣,外邊包皮稱為髓鞘,脫髓鞘相當于電線老化,外邊包皮損壞,影響傳到,治療可以口服點茴拉西坦,復合維生素B等治療,肢體麻木可以口服點天麻蜜環菌片試試你的問題不大,可以先不沖擊住院做腰穿目的是進一步檢查病因如果方便的話,最好住院查查稍等,接診一下病人嗯,你好,久等了這么多癥狀,建議住院治療一下治療,首先用激素沖擊治療一周左右,看看效果,同時應用營養神經藥物生育計劃可能需要推遲了住院期間用藥可能比較多,有部分藥物對生育有影響停藥原則上半年以后,但是治療這種病的藥對生育影響不大,一個月后可以準備生育不客氣好治癥狀消失后就算好了,但是核磁檢查可能還是會跟原來一樣有一定幾率,但是一般不會復發對壽命幾乎沒有影響,重癥脫髓鞘可能會影響智力,你屬于輕癥不客氣忌煙酒,少吃辛辣刺激食物,不要過度勞累,不要熬夜,放松心情,平常心對待,注意和家人朋友溝通,不要封閉自己嗯謝謝!
毛仲岐 范縣中醫院
2016-10-27
你好!你有什么癥狀嗎?睡覺好嗎?做什么檢查了?在神經科看的?沒有做電生理檢查?對不起,今晚值班,剛才有病人。應該做電生理檢查,進一步確定診斷。
張先明 青島市市南區中西醫結合醫院
2014-04-23
好評醫生-原發進展型多發性硬化
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